【摘 要】
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目的:分析血清甲状腺相关激素水平在缺血性脑血管病患者急性期的变化情况,并探讨血清游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、促甲状腺素（thyroid-stimulating hormone,TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）水平的变化情况与卒中后抑郁的相关性。方法:1.收集我院2019年10月至2020年11月连续入住我科治疗急性脑梗死患
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目的:分析血清甲状腺相关激素水平在缺血性脑血管病患者急性期的变化情况,并探讨血清游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、促甲状腺素（thyroid-stimulating hormone,TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）水平的变化情况与卒中后抑郁的相关性。方法:1.收集我院2019年10月至2020年11月连续入住我科治疗急性脑梗死患者100例,作为本研究研究对象。于2d采用患者健康问卷-9项量表初筛,得分>4分的患者,进一步行汉密尔顿抑郁评分量表17项版本（Hamilton Depression Rating Scale,HDRS-17）量表进行评分,并将所有急性脑梗死患者分为卒中后抑郁组（Post-stroke depression,PSD组）和卒中后无抑郁组（Non-PSD组）,于14d再次用HDRS-17量表复测评分。于2d、14d采集全部患者空腹血清FT3、FT4、TSH指标变化情况。同时采纳我院80名门诊体检健康人群作为健康对照组,采血一次。急性脑梗死患者记录其一般情况,包括性别、年龄、教育程度、近期发生负性生活事件次数等;是否合并高血压、糖尿病等病史;完善肝、肾功能、血脂等入院常规化验。2.分析第2天PSD组、Non-PSD组、健康对照组FT3、FT4、TSH水平的差异;观察第2d、14d,PSD组、Non-PSD组甲状腺激素差异水平。同时根据HDRS-17量表标准:7-16分为轻度抑郁;17-23分为中度抑郁;≥24分为重度抑郁,讨论血清FT3变化情况与抑郁严重程度的关系;使用Pearson法分析甲状腺相关激素与汉密顿抑郁量表评定结果的相关性。结果:1.第2天三组甲状腺激素水平的差异:与健康对照组相比,急性脑梗死患者（PSD和非PSD组）的血清FT3下降（P<0.001）,FT4升高（P<0.001）,TSH下降（P<0.001）。2.第2天PSD组血清FT3水平低于Non-PSD组（P<0.001）,血清FT4水平明显高于Non-PSD组（P<0.001）,血清TSH水平明显低于Non-PSD组（P<0.001）。第14天的血清FT3、FT4和TSH水平与第2天相同。第2天与第14天中PSD组与Non-PSD组的血清FT3、FT4和TSH水平均有缓解,除了PSD组的FT4变化差异无统计学意义外,其余变量的变化均有统计学意义。3.血清FT3下降水平与抑郁障碍程度的关系:卒中后第2天不同抑郁程度的血清FT3水平呈阶梯状,重度抑郁最低为（0.99±0.06）pg·ml-1,中度抑郁为（1.11±0.02）pg·ml-1,轻度抑郁为（1.27±0.09）pg·ml-1,且差异具有统计学意义。卒中后第14天的结果:同第二天类似也呈阶梯状。4.汉密顿抑郁量表评分与血清FT3 TSH和FT4的相关性分析:汉密顿抑郁量表评分与FT3呈负相关性,与FT4呈正相关性,与TSH负相关性,均具有统计学意义。结论:1.急性脑梗死合并PSD发病率较高。2.急性脑梗死患者甲状腺相关激素发生改变:相较于健康人,FT3水平下降,FT4水平升高,TSH水平下降,合并PSD的患者,其激素改变更明显。3.急性脑梗死患者血清FT3、FT4、TSH的改变与卒中后抑郁存在相关性,观察其指标变化,可为识别急性脑梗死患者早期合并PSD提供参考。
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