成都市阿尔茨海默病老人社区居家养老服务供给问题及对策研究

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阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是发生于老年人群的一种慢性神经退行性疾病。随着经济和社会的快速发展,我国人口老龄化已成为不容忽视的问题,在此背景下AD老人数量必然会越来越多。该疾病目前没有有效治疗手段,以药物辅助康复锻炼延缓病情发展为主,因此对照护要求较高。由于长期投入大量人力、物力及财力,AD老人家庭负担较重,需要社会给予大力支持。社区居家养老是近年提出的介于家庭养老与机构养老的一种新型养老模式,是以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的一种养老服务体系。它不仅能满足老年人“在地养老”愿望,还能充分发挥社区资源优势,解决基本养老以及医疗护理等专业服务需求问题,对于AD老人是较理想的养老模式。成都市政府从2016年开始陆续推出了一系列社区居家养老政策,以推动该养老模式的顺利开展。目前,主要形式为政府购买服务,面向整个老年群体设置养老服务项目,缺少老年照护需求分级标准以及相关的服务管理措施,因此存在服务同类性及同质性强,很难满足老年人多样化、多层次的养老服务需求。本研究以AD老人为研究对象,针对其社区居家养老服务需求进行问卷调查及数据分析。调查结果提示此类老年群体对社区居家养老服务需求量大,特别是无配偶、子女数量少、病程较长且病情较严重、合并较多慢性疾病的老年人。而且,随着病情的发展,AD老人在生活服务及医疗服务方面的需求也会发生改变。在患病早期,AD老人在医疗方面需求较大,包括社区就近诊疗及康复锻炼等,相对而言生活照料需求较低;而在患病中后期,其需求则主要集中在生活照料方面,除常规的日常生活照料外,日间照料中心以及针对AD老人的专业养老机构需求也急剧增加。根据成都市AD老人社区居家养老服务需求,结合发达国家的社区居家养老模式及服务经验,为提供高效的社区居家养老服务,建议首先构建“一体化”社区居家养老服务体系,打破“社区”格局,搭建信息平台,充分利用大数据统筹规划养老资源,集合“碎片化”养老服务项目,使社区居家养老服务项目能精准锚定AD老人需求。其次,通过设立AD社区干预中心,构建医院+社区+家庭医护体系,使AD老人能方便就医、就近康复,为延缓疾病发展奠定坚实基础,从生活、医疗全方位提供个性化社区居家养老服务。此外,政府需要加大力度完善AD老人家庭保障支持制度,给予老人及家庭给多社会支持,缓解其心理及经济压力。最后,还需要进一步明确“社区”在社区居家养老服务体系中的定位,以充分发挥其服务对象与服务资源的精准对接作用,以期为养老需求评估、养老服务监督及管理等多方面提供客观数据支持,以保证社区居家养老服务体系的顺利运行。
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