【摘 要】
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目的:分析一站式非负荷动态心肌灌注联合冠脉CT血管成像对于以冠心病为临床主诊断患者检查应用价值。材料与方法:应用256排CT(Revolution CT,GE Healthcare)对2019年11月至2020年11月就诊的临床主诊断为冠心病患者行一站式非负荷动态心肌灌注联合冠脉CT血管成像(CTP+CCTA)检查,以SCCT-18国际通用分段为冠状动脉评定标准,评价CCTA图像质量,以AHA-1
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目的:分析一站式非负荷动态心肌灌注联合冠脉CT血管成像对于以冠心病为临床主诊断患者检查应用价值。材料与方法:应用256排CT(Revolution CT,GE Healthcare)对2019年11月至2020年11月就诊的临床主诊断为冠心病患者行一站式非负荷动态心肌灌注联合冠脉CT血管成像(CTP+CCTA)检查,以SCCT-18国际通用分段为冠状动脉评定标准,评价CCTA图像质量,以AHA-17国际通用分段为心肌灌注评定标准,评价心脏灌注图像质量,计算分段心肌血流量(MBF)。以有创性冠状动脉造影(ICA)为金标准,评价一站式非负荷动态心肌灌注联合冠脉CT血管成像检查的的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。研究结果:67例完成一站式CCTA+CTP检查的患者中,其中有28例(41.8%)患者完成ICA检查,相应患者CCTA图像中,图像质量可用于诊断的节段为402个;相应患者CTP图像中,154个(34.3%)心肌节段表现为血流灌注缺损,其MBF相对值低于同一患者周围正常心肌节段。单独CCTA方案的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为64.29%、63.89%、64.58%、57.50%、70.45%;单独CTP方案分别为80.95%、77.27%、85.00%、85.00%、77.27%;CCTA-CTP方案分别为86.90%、87.18%、86.67%、85.00%、88.64%。该扫描方案总有效辐射剂量为(4.2±1.8)m Sv,造影剂用量为65ml,生理盐水用量为50ml。研究结论:1.本次研究采用的一站式非负荷CCTA+CTP联合扫描方案能在获得高质量图像的同时,控制辐射剂量及对比剂用量低于传统CTP联合CCTA方案。在以冠心病为临床主诊断患者诊断过程中,相较于过去的单独CCTA方案,加入CTP图像信息,可以帮助提升诊断准确性,敏感性、特异性、阴性及阳性预测率。2.一站式非负荷CCTA+CTP联合扫描方案在患者多发钙化斑块、支架术后评估、冠状动脉多发病变或病变位于冠状动脉分支小血管时帮助定位主要肇事血管、冠心病患者药物或手术治疗效果评估及监测、无阻塞性狭窄心肌缺血评估、微循环功能障碍评估等应用场景中有着独特的作用,对于临床分级治疗及预后预测方面有巨大价值,并且可以有效减少不必要的侵入性冠状动脉造影的患者的数量。3.综上所述,一站式非负荷动态心肌灌注联合冠脉CT血管成像具有良好的临床应用价值及发展前景。
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