武权生教授防治胚胎停育学术思想及用药规律研究

来源 :甘肃中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:danielliang
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目的:系统总结武权生教授中医妇科学术思想及防治胚胎停育临床经验,基于中医传承计算平台(V3.0)对武权生教授防治胚胎停育的临床医案进行整理挖掘,分析武教授防治胚胎停育的用药规律特点,以客观验证导师临证经验,进一步传承和发扬其学术思想,为临床治疗本病提供新思路。方法:通过侍诊学习等方式对武权生教授中医妇科学术思想及防治胚胎停育临床经验进行系统总结。同时整理导师防治胚胎停育的临床医案,利用中医传承计算平台(V3.0)软件,对医案处方中药物的四气、五味、归经,频次分布、功效归类、核心药物组合进行数据挖掘,深入分析用药规律特点。结果:1.武权生教授认为胚胎停育的基本病机为脾肾两虚,兼见血瘀、肝郁、痰湿等。防治胚胎停育应注重中西结合,从清理胞宫,调经种子,孕后保胎3个阶段辨证论治。2.本次研究共收集121例患者,共242首处方,根据患者就诊月经情况可分为经前期、经后期两类,各121处方。利用软件进行数据挖掘发现:(1)患者的发病年龄主要集中在30-35岁,占病例总数的49.58%。发生2次胚胎停育的患者居多,占病例总数的47.93%;(2)共提取出6种证型,脾肾两虚证最为多见,占25.6%,其次是肾虚血瘀证(21.5%)、肾阳虚证(19%),肾虚肝郁证(13.2%),肾虚痰湿证(10.7%)及气血虚弱证(9.9%);(3)经后期处方121首,涉及84味中药,频率最高的前15味依次是:党参、熟地黄、巴戟天、黄芪、当归、陈皮、甘草、菟丝子、柴胡、续断、升麻、鸡血藤、枸杞子、赤芍、白术。药物功效以补虚药物为主,四气以温(57.5%)、平(24.1%)为主,五味多以甘味(42.9%)、辛(28.7%)为主,药物归经以肾、脾经最为多见。常用药物组合频次较高的为“党参,熟地黄”、“党参,熟地黄,黄芪”、“党参,熟地黄,当归,甘草”、“党参,熟地黄,黄芪,当归,甘草”。经聚类分析得出5组核心处方为(1)当归_黄芪_党参_巴戟天_白术_陈皮;(2)熟地黄_当归_党参_陈皮_甘草_菟丝子;(3)党参_巴戟天_熟地黄_黄芪_麸炒白芍_升麻;(4)熟地黄_当归_茯苓_党参_巴戟天_陈皮;(5)熟地黄_当归_白术_升麻、柴胡_党参。(4)经前期处方121首,涉及96味中药,其中频率最高的前15味药物依次是:当归、橘核、黄芪、续断、赤芍、茯苓、柴胡、路路通、王不留行、麸炒枳壳、乌药、巴戟天、厚朴、桂枝、熟地黄。药物四气以温(53.6%)、平(24.9%)、寒(20.1%)常见,五味多以苦味(41.6%)、辛味(29.4%)、甘味(27.9%)为主,药物归经以肝经最为多见,功效以活血化瘀、理气药物为主。常用药物组合频次较高的有“当归,黄芪”、“当归,续断”、“当归,黄芪,续断”、“黄芪,橘核,柴胡,路路通”、“黄芪,橘核,赤芍,柴胡,路路通”,经聚类分析得出5组核心处方为:(1)当归_橘核_赤芍_柴胡_茯苓_巴戟天;(2)橘核_当归_黄芪_赤芍_柴胡_茯苓;(3)橘核_当归_续断_赤芍_乌药_黄芪;(4)茜草_党参_益母草_续断_当归_地榆炭;(5)当归_桂枝_橘核_赤芍_熟地黄_王不留行;结论:(1)武权生教授在中医妇科疾病诊治中形成了独特的学术思想特点,运用于防治胚胎停育取得良好疗效。武教授认为胚胎停育病机多以脾肾两虚为根本,兼有血瘀、肝郁、痰湿等。临床治疗胚胎停育患者分为三个阶段,胎停发生后注重下胎益母,清理胞宫;备孕阶段,以“防治结合,预培其损”为原则,积极运用现代医学技术,同时发挥中医药之长,调经以种子预防胎停再次发生。已孕阶段,运用“三静”思想以指导保胎。(2)借助中医传承计算平台进行数据挖掘,真实反映武教授防治胚胎停育患者孕前用药的组方规律,客观验证了武教授经后期注重补肾健脾,经前期注重活血化瘀、调理冲任的治疗思路。
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