【摘 要】
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目的:本研究旨在通过对比静脉造影（2D-DSA）与三维数字减影血管造影（3D-DSA）在急性血栓性髂静脉压迫综合征（IVCS）的腔内治疗中对患者髂静脉的评估结果,探究3D-DSA在急性血栓性IVCS的腔内治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月期间在汕头大学医学院第二附属医院血管介入科接受腔内治疗并经球囊扩张证实的25例急性血栓性IVCS的患者。所有患者均在完成下腔静脉滤器
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目的:本研究旨在通过对比静脉造影（2D-DSA）与三维数字减影血管造影（3D-DSA）在急性血栓性髂静脉压迫综合征（IVCS）的腔内治疗中对患者髂静脉的评估结果,探究3D-DSA在急性血栓性IVCS的腔内治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月期间在汕头大学医学院第二附属医院血管介入科接受腔内治疗并经球囊扩张证实的25例急性血栓性IVCS的患者。所有患者均在完成下腔静脉滤器植入、血栓清除以及球囊扩张成形后,分别于髂静脉支架植入前、髂静脉支架植入后及下腔静脉滤器回收时进行2D-DSA及3D-DSA造影检查,比较分析这两种检查方法测得的IVCS检出率、髂静脉狭窄率以及髂静脉支架狭窄率。同时观察介入治疗前后的肌酐（Cr）水平变化。结果:25例IVCS患者的3D-DSA均能较好地显示出髂静脉狭窄部位（25/25,100%）,2D-DSA中有21例患者可显示髂静脉狭窄部位（21/25,84%）。3D-DSA对IVCS的检出率高于2D-DSA（x~2=36.21,p＜0.001）。25例患者的3D-DSA均提示髂静脉狭窄率超过30%（25/25,100%）,2D-DSA显示髂静脉狭窄率超过30%有20例（20/25,80%）,两者的检出率差异具有统计学意义（x~2=5.56,p=0.025）。2D-DSA测得的平均髂静脉狭窄率低于3D-DSA（47.0%±24.4%比65.55%±12.04%,t=4.67,p＜0.001）。21例患者接受髂静脉支架植入治疗后,2D-DSA测量的髂静脉支架直径狭窄率低于3D-DSA（20.36±12.69%比42.19±12.60%,t=8.92,p＜0.001）。3D-DSA显示8例髂静脉支架狭窄率超过30%,2D-DSA显示2例。3D-DSA对髂静脉支架狭窄率超过30%的检出率高于2D-DSA（38.10%比9.52%,x~2=4.73,p=0.033）。19例患者回收下腔静脉滤器时的2D-DSA所测得的髂静脉支架直径狭窄率低于3D-DSA（10.57±12.80%比28.35±10.74%,t=7.16,p＜0.001）。19例患者的3D-DSA发现1例患者髂静脉支架狭窄率超过30%,而2D-DSA未发现明显狭窄。介入治疗前患者Cr水平（70.39±12.47umol/L）与治疗后Cr水平（68.02±9.73umol/L）无统计学差异（t=1.32,p=0.201）。结论:相对于2D-DSA,3D-DSA具有更高的IVCS检出率,对髂静脉狭窄率及髂静脉支架狭窄率的检查效果优于2D-DSA,并且不影响患者的肾功能,是一种的安全、实用、有效的影像评估方法。
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