妊娠相关血浆蛋白A基因多态性在不明原因妊娠不良结局中的研究

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【目的】:  探讨孕妇妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)基因单核苷酸多态性现象,为预测不明原因所致妊娠不良结局发生的可能性和风险度提供依据。  【方法】:  采用病例-对照研究,对广东省深圳地区汉族103例不明原因所致妊娠不良结局的孕妇,其中29例子痫前期(PE),42例妊娠期糖尿病(GDM)、20例唐氏(DS)高危、3例宫内生长受限(FGR)、3例肝内胆汁淤积(ICP)、6例既往复发性流产(RSA)且1次以上孕周小于9周,和50例正常孕妇进行研究,通过外周血提取DNA进行PCR及SNaPshot测序技术对PAPP-A相关的7个基因位点进行基因型及等位基因频率分析,并对两组实验对象一般资料(孕前体重、身高、年龄等)进行差异性分析。  【结果】:  1.妊娠不良结局和对照组相比,两组间孕妇年龄、身高、体重差别无统计学意义(P>0.05)。  2.对于PAPP-A基因位点rs7020782,对照组(50例)中该位点AA、AC、CC基因型分别为50%(25/50)、42%(21/50)、8%(4/50),PE组(29例)中该位点该位点AA、AC、CC基因型分别为27.6%(8/29)、51.7%(15/29)、20.7%(6/29),GDM组(42例)中该位点AA、AC、CC基因型分别为42.8%(18/42)、35.7%(15/42)、14.2%(/42),DS高危组(20例)该位点AA、AC、CC基因型分别为65%(13/20)、30%(6/20)、5%(1/20),PE组与对照组比较C等位基因占46.6%,频率高于对照组,且具有统计学意义(p=0.026),进一步得出C等位基因OR值(95%CI):1.344(1.012-1.785),可认为其是危险因素,其余各组妊娠不良结局与对照组间均无明显统计学意义。rs1325598位点有基因型(CC\TC\TT)、rs751543位有点基因型(AA\GA\GG)、rs12375498位点有基因型(GG\GA\AA)、rs7020782位点有基因型(AA\AC\CC),有单核苷酸多态性,但各组妊娠不良结局与对照组间均无明显统计学意义。ICP组(3例),FGR组(3例),RSA组(6例)由于收集到的病例数太少,未能进一步统计学分析,RSA组(6例)在PAPPA2基因位点rs1325598中CC、CT、TT基因型分别为13.6%(1/6)、50%(3/6)、33.4%(2/6),其中复发性流产组该位点T等位基因频率百分比达58.3%,而对照组为24%,不排除T等位基因与复发性流产相关,需要扩大样本量来验证。rs445154、rs1888636、rs7869550三个位点未发现单核苷酸多态性,在各组中分别只发现野生型基因型CC、TT、AA型。  【结论】:  7个PAPP-A基因位点在目前所收集的不明原因妊娠不良结局的孕妇中研究表明,PAPP-A基因rs7020782位点的C等位基因是深圳地区孕妇子痫前期发生的危险因素之一,其它与所研究的对象无统计学差异,考虑可能样本量不够有关,需要进一步扩大样本量来研究分析。
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