【摘 要】
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目的:探究术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（monocyte-to-lymphocyteratio,MLR）、D-二聚体、纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）和糖类抗原（carbohydrate antig
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目的:探究术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（monocyte-to-lymphocyteratio,MLR）、D-二聚体、纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）和糖类抗原（carbohydrate antigen,CA）125 在上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）中的诊断价值及其与临床特征之间的关系,提高EOC患者的早期诊断率,同时为临床医师对EOC的诊疗提供一定的方向。方法:回顾性分析山东省立医院2019年1月至2021年12月收治并经过病理诊断明确的162例EOC患者为研究组,337例良性卵巢上皮性肿瘤患者为对照组。采用Mann-Whitney U检验分析CA125、炎症指标和凝血指标在卵巢良恶性上皮性肿瘤中的差异。使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评估术前各指标诊断卵巢良恶性上皮性肿瘤的价值,确定相应的最佳临界值;采用配对资料McNemar检验分析比较各种诊断方式的灵敏度和特异度;采用单因素及多因素二元逻辑回归分析与EOC患者临床特征相关的独立预测因素。结果:1.EOC患者的术前NLR、PLR、MLR、D-二聚体、Fib和CA125均明显升高,P＜0.001。2.NLR、PLR、MLR、D-二聚体、Fib 和 CA125 的曲线下面积分别为 0.817、0.758、0.754、0.932、0.835 和 0.965;对应的最佳临界值分别为 2.77、202.84、0.25、0.63mg/L、3.25g/L 和 40.9U/ml。3.诊断EOC时,CA125+NLR+PLR+MLR诊断的灵敏度与CA125单独诊断无明显差异,P=0.063,特异度降低,P＜0.001;CA125+D-二聚体+Fib 和 CA125+D-二聚体+NLR诊断的灵敏度显著高于CA125单独诊断,均P＜0.05;CA125+D-二聚体+NLR诊断的灵敏度与CA125+D-二聚体+Fib诊断无明显差异,P=0.625,但特异度升高,P=0.002。诊断早期EOC时,CA125+D-二聚体+Fib诊断较CA125单独诊断灵敏度显著升高,P=0.031,特异度降低,P＜0.001。CA125+NLR+PLR+MLR 和 CA125+D-二聚体+NLR 与 CA125单独诊断相比,灵敏度无明显统计学差异,均P=0.125,特异度较CA125单独诊断降低,均 P＜0.001。4.单因素分析时,术前血清NLR、D-二聚体和CA125与EOC患者的组织学类型相关;NLR、PLR、MLR、D-二聚体、Fib 和 CA125 与 EOC 患者的 FIGO 分期相关;NLR、PLR、D-二聚体和CA125与EOC患者的腹水情况相关;NLR和MLR与EOC患者的胸水情况相关;PLR和患者是否达到满意肿瘤细胞减灭相关。5.多因素分析时,D-二聚体和CA125与EOC患者组织学类型独立相关;PLR、D-二聚体和CA125与EOC患者FIGO分期独立相关;D-二聚体与EOC患者腹水情况独立相关。结论:1.EOC患者术前血清NLR、PLR、MLR、D-二聚体、Fib和CA125较良性卵巢上皮性肿瘤患者显著升高。2.对于EOC患者,术前血清CA125+D-二聚体+NLR诊断可以作为CA125单独诊断的补充。对于早期EOC患者,CA125+D-二聚体+Fib诊断可作为CA125单独诊断的补充。3.术前血清D-二聚体和CA125与EOC患者的组织学类型相关,D-二聚体和CA125越高,患者组织学类型为浆液性癌的可能性越大。4.术前血清PLR、D-二聚体和CA125与EOC患者的FIGO分期相关,PLR、D-二聚体和CA125越高,患者FIGO分期越晚。
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