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目的：分析我科自2005年1月1日至2013年12月30日因原发性肝癌行肝移植的47例患者,探讨术后肿瘤复发率及影响术后肿瘤复发的相关因素,为临床治疗提供有益帮助。方法：回顾性分析我科自2005年1月1日至2012年12月30日47例原发性肝癌肝移植病人临床资料,排除术后5日死亡及病例不完整病人。根据术后患者术后肿瘤复发情况分为复发组及对照组,通过查阅相关文献及我科临床经验筛选出影响肿瘤复发的相关因素并进行统计分析。结果：47例患者中,全部手术顺利,术后复发16例,复发率34%。47例患者中男性42例,女性5例,年龄33-66岁,中位年龄52岁。乙肝／丙肝感染者37例,未感染者10例。术前接受TACE治疗者14例,接受RAF治疗者7例,同时接受TACE和RAF者4例。术前检查血清AFP≥400ng/l者29例,AFP<400ng/l者18例。肿瘤TNM分期(AJCC/UICC) Ⅰ～Ⅱ期者14例,Ⅲ～Ⅳ期33例。肿瘤直径≤5cm者23人,>5cm者24人；术前检查肿瘤数目≤3个者37例,>3个者10人；肿瘤包膜完整者28例,不完整者19例。术前发现有重要血管(门静脉或下腔静脉主干及分支)受侵犯者23例,无血管侵犯24例。术前肝功能child-pugh分级A级者5例,B级者30例,C级者12例；符合肝癌肝移植杭州标准者43例(91%),超出杭州标准4例(9%)。将相关影响因素行统计学分析发现,单因素统计分析结果示,患者年龄、性别、术前是否接受治疗、是否有乙肝/丙肝感染、肝功能Child-pugh分级及肿瘤数目对术后肿瘤复发影响无统计学意义(P<0.05)。而患者术前肿瘤的大小(p=0.0184),有血管侵犯(p=0.0047),肿瘤包膜是否完整(P=0.0045)、肿瘤TNM (AJCC/UICC)分期(p=0.0210),是否符合杭州标准(P=0.0036),术前AFP水平(p=0.009)对肿瘤复发有统计学差异,为影响移植术后肿瘤复发的相关危险因素。尤其对于超出杭州标准者,术后复发率(复发率100%)明显高于符合杭州标准者,应特别注意,对于超出杭州标准者行肝移植保持谨慎态度。但由于本研究样本量小,其结果准确性还有待进一步验证。讨论：肝癌复发一直是肝移植术后面临的巨大挑战。本次临床资料显示患者肿瘤的大小(≥5cm),有无血管侵犯,肿瘤TNM (UICC)分期,是否符合杭州标准及术前AFP水平是影响肝癌肝移植术后的相关危险因素。肝癌肝移植术要严格遵循筛选标准,对于超出杭州标准者术后肝癌复发率较高,对移植手术应持谨慎态度。而对于术前检查AFP大于400ng/l、肿瘤大小大于5cm者及伴有血管侵犯者术后复发风险大大增加。应做到术中仔细操作,减少肝脏搬动与挤压,防止肿瘤扩散,保证血管癌栓取尽,术后定期行AFP及影像学监测,必要时可预防性全身化疗治疗,减少肿瘤复发风险。