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目的:对茵陈蒿汤加减辨证治疗母儿 ABO 血型不合的临床疗效进行评价,综合研究茵陈蒿汤加减的作用机理,为茵陈蒿汤加减治疗母儿 ABO 血型不合的临床推广应用提供科学依据。 方法:所有病例均来自河南中医学院第一附属医院妇科门诊,选择依从性较好、确诊为母儿ABO血型不合者30例。设计临床研究表格,确定临床研究方案与内容,选用茵陈蒿汤为基础方,根据患者血清ABO血型抗体效价水平及临床症状随症加减。以服药一个月为一个疗程,每一疗程后行疗效评价。观察治疗前后血清抗体效价水平、围产检查、B超测定胎儿的情况及妊娠结局,进行统计学分析,并从分析结果中获得相关结论。 结果: 1.茵陈蒿汤加减治疗母儿ABO血型不合30例,其中治愈25例,显效2例,有效1例,无效2例,治愈率为83.33%,总有效率为93.33%。 2.30例患者用药时间平均38.23±12.86天,相对于以往中医治疗该病需要患者长期服药直至分娩的疗法,大大缩短了服药时间。 3.30例O型血高效价患者用中药行降效价治疗,28例抗A(B)-IgG效价下降, 1例抗体效价无改变,1例抗体效价比值上升。治疗前抗体效价自然对数值为4.97±0.77,治疗后抗体效价自然对数值为2.93±1.12,经配对t检验:抗体效价比值在中药治疗后明显降低,差异有显著意义(P<0.05)。 4.30例患者中,21例患者足月分娩,无新生儿病理性黄疸或溶血性疾病发生;7例(效价≤1:128)孕龄均已>5个月,且B超提示胎儿发育良好;2例(效价为 l:512)因胎儿发育异常而引产。总有效率为 93.33%,表明中药治疗可以有效的预防因母儿血型不合导致的流产、早产、死胎、死产及新生儿溶血性疾病等。 结论:茵陈蒿汤加减功用清热利湿解毒,益气养阴安胎,能有效的降低ABO血型抗体效价,在预防因母儿血型不合导致的流产、早产、死胎、死产及新生儿溶血性疾病等方面疗效显著。其作用机理为茵陈蒿汤加减不仅能减少已生成的ABO血型抗体,且能抑制血型抗体的生成及血型抗体对胎儿的损害作用,加速胆红素的正常代谢和排泄,增强母体和胎儿的免疫功能,降低胎儿和新生儿溶血病的发病率。故茵陈蒿汤加减在治疗本病上有很好的疗效,值得临床推广应用。