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第一部分兔肾急性节段性缺血损伤模型的建立 目的： 采用经右颈动脉入路超选择性肾动脉栓塞术，建立兔肾节段性缺血损伤模型，为评价150μ~350μm明胶海绵颗粒栓塞剂的栓塞作用及对肾急性缺血损伤展开病理-功能影像学研究做准备。 材料与方法： 11只新西兰兔，麻醉完成后，切开皮肤，钝性分离右侧颈总动脉，直视下穿刺并置入导管鞘，插管至腹主动脉进行造影，显示双侧肾动脉。以微导管进入计划栓塞的肾动脉靶分支，使用150μ~350μm明胶海绵颗粒进行超选择性栓塞，肾动脉主干复查造影，确定靶分支闭塞，拔管并结扎右颈总动脉，缝合皮肤。 结果： 11只实验兔经右颈动脉路径穿刺插管均获得成功。所有实验兔均顺利接受了超选择性肾动脉栓塞，肾动脉末次造影显示靶分支血流中断，所供应的肾实质于动脉造影的实质相呈染色缺失改变。栓塞部位：左肾后下极（5/11），右肾后下极（5/11），右肾上极（1/11）。术后所有实验兔均正常存活至实验终点。成功建立肾急性节段性缺血损伤模型11个（11/11）。 结论： 右颈动脉可作为实验兔肾动脉超选择性造影和栓塞的入路，成功率高；采用150μ~350μm明胶海绵颗粒结合微导管技术可成功建立兔肾急性缺血损伤模型。 第二部分明胶海绵颗粒超选择性兔肾动脉栓塞后的 MR/CT功能成像—病理对照研究 目的： 通过 MR/CT功能成像和病理学对照，观察兔肾动脉分支以150μm~350μm明胶海绵颗粒超选择性栓塞后，栓塞剂在靶血管内的栓塞特点与降解时间窗；肾组织缺血损伤发展变化规律，观察MR/CT功能成像对肾缺血病理变化的评价能力。 材料与方法： 选取新西兰兔11只，建立150μm~350μm明胶海绵颗粒致肾急性节段性缺血损伤模型。建模前2天、建模后6小时、12小时、18小时、24小时、3天、7天进行MR扫描（DWI、T2W_aTSE CLEAR、ST1_3D_FFE CLEAR），并测定模型肾缺血区、健侧肾对应区建模前后的ADC值。建模前2天，建模后24小时、3天、7天、14天、28天、56天进行CT灌注扫描，测定建模前后模型肾缺血区各感兴趣区 BF、BV值，建模前后模型肾非缺血区、健侧全肾 BF、BV、PMB值。对MR、CT获得的定量数据进行统计学分析。在建模后即刻、建模后6、12、18、24小时、建模后3、7、14、28、56天取病理进行对照，观察明胶海绵颗粒的栓塞效果及肾缺血区病理改变。 结果： 一、磁共振表现 1. T1_3D：建模后6、12、18、24小时实验兔肾皮髓质信号变化不明显，建模后3天、7天缺血区皮髓质分界较前欠清晰。 2．T2：缺血区在建模后6小时信号明显降低、12小时仍见部分不均匀低信号，其后信号逐步升高，以髓质明显，至7天下降，皮、髓质信号均较3天减低。 3.DWI：缺血区建模后6、12、18、24小时DWI信号增高，ADC信号降低，以皮质为著；3天、7天缺血区DWI高信号消失，ADC低信号消失，出现“信号的假性正常化”。 4.ADC值：缺血区皮质层、外髓层ADC值建模后6、12、18、24小时均低于建模前（P值<0.05）；内髓层术后6、12、18小时低于术前（P值<0.05），术后3、7天高于术前（P值<0.05）。在肾缺血24小时内，皮质层ADC值下降最为明显，3天后内髓层ADC值上升最为明显。随时间推移，各层ADC值逐渐增大，与病理下缺血损伤程度对应；模型肾缺血区皮质与建肾对应皮质ADC比值＞0.769时，诊断肾实质完全梗死的价值高。 二、CT表现 1.影像学改变：建模后各时间点模型肾缺血实质均未见强化及侧支形成，至实验终点完全钙化；缺血区闭塞血管最早在3天出现显影，“皮质边缘强化征”最早可在术后3天出现，至术后第28天随肾实质钙化消失。 2.灌注参数改变：建模后1、3、7、14天，模型肾缺血区的BF、BV值较建模前明显下降（P值<0.05），但两两比较没有差异（P值>0.05）；建模后28天，模型非缺血区肾皮质BF、BV、PMB均较建模前升高（P值<0.05）。建模后3、28天，健肾全肾BF、BV均较建模前升高（P值<0.05）。 三、病理观察 1.大体病理所见：模型肾缺血区建模后由暗红逐步转为灰白色，在第28、56天出现明显瘢痕收缩。 2.缺血区病理所见：模型肾缺血区建模后6、12、18、24小时细胞浊胀、缺血变性坏死逐步加重，建模后第3天完全梗死，术后28、56天缺血区出现大量钙盐沉积，间质纤维增生，正常组织结构消失。 3.栓塞的靶动脉分支病理所见：术后即刻明胶海绵呈片状排列，紫蓝染色，致密地填充肾叶间动脉管腔，最小栓塞动脉为位于肾脏皮髓质交界小动脉，内径＜150μm，术后1天明胶海绵在血管腔内排列更致密；最早于3天后出现吸收降解，由红细胞取代，至第28、56天机化、大量钙盐沉着，血管结构不能分辨。 结论： 150μm~350μm明胶海绵颗粒能到达直径小于150μm的小动脉，产生致密的末梢栓塞，兔肾缺血区三天完全梗死，缺血的中晚期逐步发生瘢痕收缩和钙化。明胶海绵进入血管后最早于第3天出现降解，但并不影响其对肾组织产生永久性栓塞的效果；CT功能成像追踪观察，缺血区未出现再灌注；发生缺血后，模型肾非缺血区皮质在28天增加 BF、BV、PMB代偿，健肾皮质在3、28天增加BF、BV代偿。 磁共振弥散加权成像可对肾急性缺血损伤进行准确的定性、定量评价，ADC值可作为评价肾缺血严重程度的有效指标，ADC值与缺血性损伤程度相关，结合T2成像，可对肾急性缺血损伤作出初步的MR分期，指导临床进行干预治疗。DWI结合T2成像有望替代CT增强检查，成为早期急性肾缺血诊断的首选方法。