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目的应用GDxVCC系统测量Ⅱ型糖尿病患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL)厚度的变化，探讨糖尿病视网膜病变不仅是微血管病变，亦是神经细胞病变。方法诊断明确的41例Ⅱ型糖尿病患者(81只眼)，年龄49～72岁，平均54.2岁。其中男性21人，女性20人。采集糖尿病患者糖尿病病史及治疗情况，检测其空腹、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平。进行视力、眼压、眼前节、眼底及眼底荧光血管造影(fundusfluorescence angiography，FFA)检查。依据检查结果将糖尿病患者分为4组，即糖尿病视网膜病变临床前期组(NDR组)，非增殖性糖尿病视网膜病变(background diabeticretinopathy，BDR)组，增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)组，全视网膜激光光凝术(panretinal photocoagulation，PRP)后组。以年龄相匹配的20例正常人为对照组。所有参加者均行GDxVCC系统检查。应用单因素方差分析，对糖尿病患者及对照组视网膜神经纤维层参数进行比较。结果增殖性糖尿病视网膜病变的Ⅱ型糖尿病患者视网膜神经纤维层的TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT标准差降低，与对照组相比，差异均具有统计学意义。全视网膜激光光凝术后的Ⅱ型糖尿病患者视网膜神经纤维层的TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值降低、TSNIT标准差降低，神经纤维指数增高，与对照组相比，包含TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT标准差、神经纤维指数在内的所有RNFL参数差异均具有统计学意义。NDR组、BDR组与对照组相比，视网膜神经纤维层的TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT标准差均降低，神经纤维指数增高，但RNFL参数差异无统计学意义。结论GDxVCC系统可用于检测Ⅱ型糖尿病患者视网膜神经纤维层的改变；糖尿病患者在眼底及FFA检查尚未发现糖尿病视网膜病变时可出现RNFL厚度降低；增殖性糖尿病视网膜病变及接受PRP治疗后的Ⅱ型糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度明显降低，提示糖尿病患者存在视网膜神经细胞及其轴突的变性和数量的减少；PRP治疗过程中应考虑激光对于视网膜神经纤维层的损害，选择适当参数，避免过度光凝，从而最大限度地降低对视网膜神经纤维层的影响。视网膜神经细胞病变作为糖尿病视网膜病变的重要组成部分，应该得到充分重视，神经细胞的保护对治疗糖尿病视网膜病变具有重要意义。