重度颅脑损伤后机体大量分泌儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、糖皮质激素等,导致全身代谢紊乱。机体处于高分解代谢状态,高代谢反应不但耗竭体内贮存的能源,还损害机体组织、器官的各个方面,导致病残率和病死率升高。高代谢状态可长达数月,病人的营养状况很难维持,因此,选择合理的营养支持方式对重度颅脑损伤患者的预后具有重要的意义。本研究选择2007年7月至2008年7月吉林大学中日联谊医院收治重度脑损伤患者40例。患者伤后入院或手术后24～48h内放置鼻胃管,48h若无胃潴留和上消化道出血即进行肠内营养,第7天病情相对稳定经皮内镜胃造瘘(PEG)的20例患者作为实验组,一直经鼻胃管营养的患者作为对照组。观察患者肠内营养第1天、7天、21天的血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞百分比、体重、上臂中段周长和GCS评分的变化及胃肠道并发症(应激性溃疡、腹胀、腹泻、便秘、返流)和吸入性肺炎的发生情况。结果显示,实验组患者第21天的血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞百分比、体重、上臂中段周长和GCS评分分别高于对照组,并具有统计学差异(p＜0.01);胃肠道并发症(应激性溃疡、腹胀、腹泻、便秘和返流)及吸入性肺炎的发生也明显少于对照组(p＜0.05)。本课题研究结果表明,PEG治疗后持续充足的营养支持使重度颅脑损伤患者的营养状况明显改善,增强了自身免疫力和机体的抗感染能力,并发症明显减少,并促进了神经功能的恢复。对于需要长期营养支持的重度颅脑损伤患者PEG是较为理想的营养支持方法,值得在临床推广。