43例胰腺神经内分泌肿瘤临床病例分析

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目的:对中南大学湘雅医院2001年1月至2013年12月经病理确诊的胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)的住院病例进行回顾性分析,主要研究pNEN的临床病理特征及影响预后的相关因素,以期增加对pNEN的认识,为我院pNEN的诊治提供参考作用。方法:回顾性分析湘雅医院2001年1月至2013年12月期间有完整临床资料并随访成功的43例pNEN住院病例资料。应用SPSS22.0软件进行分析,计数资料的比较使用χ2检验,不满足χ2检验条件的资料选用Fisher确切概率法。使用Kaplan-Meier法计算生存率,对有可能影响生存率的因素进行log-rank检验,P<0.05为有统计学意义。结果:1.一般资料:本研究中,共有男17例,女26例,男:女比例为1:1.529。患者的年龄范围是16--71岁,平均年龄47±13岁,中位年龄45岁。2. pNEN没有特异性的临床表现。我院收治的pNEN患主要以胰岛素瘤为主。3.影像学检查包括B超、CT、MRI (MRCP)、ERCP。MRI和CT检查的阳性率显著高于B超检查。4.CgA和Syn的阳性率间无统计学差异。6例患者出现淋巴结转移。2例出现同步性肝脏转移。我院收治的pNEN患者TNM分期以Ⅰ期为主。5.共有42例行外科手术治疗,3例行综合性治疗,2例行化疗。6.随访到患者43例,截止到2014年4月15日死亡6例,存活37例,均未有远处转移证据。7.肿瘤大小、肿瘤的分类、肿瘤TNM分期、是否为功能性肿瘤及是否有淋巴结转移是影响pNEN生存率的重要因素。结论1.B超和CT为我院pNEN的诊断pNEN中最常用的影像学手段,CT和MRI诊断pNEN的阳性率显著高于B超。2.我院pNEN患者治疗的主要手段是外科治疗。大于2cm或浸润性局限期pNEN需行区域淋巴结清扫术。对于大多数病例通过综合性治疗可获得较长的生存期,预后良好。3.肿瘤的大小、肿瘤分类、肿瘤TNM分期、是否为功能性肿瘤及是否有淋巴结转移可能提示pNEN患者预后不佳。
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