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目的: 探讨呼吸机辅助通气治疗急性有机磷中毒(AOPP)中间期肌无力综合征(IMS)影响成功脱机的相关因素,为临床判定脱机时机提供参考依据。 方法: 回顾性分析本院2005年9月至2012年7月收住我院经综合治疗(洗胃、阿托品、氯解磷定及呼吸支持等),且临床资料完整的急性有机磷中毒IMS患者80例,根据脱机成功与否分为两组:脱机组和未脱机组,对照分析两组患者临床资料,采用logistic回归分析其预后相关因素。 结果: 80例IMS患者中脱机组66人,未脱机组14人,两组患者相比,脱机组中毒至抢救时间较短(P=0.001),且入院时APACHEⅡ评分(P=0.001)明显低于未脱机组;脱机组患者拥有较低的白细胞计数(P=0.032)、肌酸激酶(P=0.001)及肌酸激酶同工酶(P=0.001),脱机组患者血胆碱酯酶浓度明显高于未脱机组(P=0.004);并发肺部感染的患者脱机成功率明显低于不伴有肺部感染的患者(P=0.036);脱机组患者氯解磷定平均每日用量(P=0.026)、平均血液灌流时间明显高于未脱机组(P=0.04),脱机组阿托品平均用量低于未脱机组(P=0.001)。 血肌酸激酶值(CK)升高(P=0.003)为急性有机磷中毒中间期肌无力综合征患者脱机的危险因素;而全血胆碱酯酶活动度大于60%正常值(P=0.011)和血液灌流(P=0.012)为急性有机磷中毒中间期肌无力综合征患者脱机的保护性因素。 结论: 在综合治疗基础上充分血液灌流治疗,加强气道管理以减少肺部感染,入院时APACHEⅡ评分、脱机前监测全血胆碱酯酶活力及CK值、血白细胞计数,有助于急性有机磷中毒IMS患者的成功脱机。