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《普济本事方》是两宋时期医学家许叔微的方剂专著。许叔微(1079-1154),字知可,真州白沙人。《普济本事方》共10卷,分26门,载方365首,共7万余字,涉及内、外、妇、儿、五官科等内容。本次研究底本选择为日本向升八三郎刻本。
本论文研究方法涉及文献研究、实地调研以及统计分析法。笔者分别调研了国家图书馆、中国中医科学院图书馆的馆藏古籍及影印古籍,就《普济本事方》版本、体例、方剂来源、方药剂型、煎服方法、方剂主治、医案等进行多角度、深入全面地研究,结合许氏医案、处方、用药等对《普济本事方》学术思想进行了分析探讨。
论文首先对许叔微生jF进行考释。许叔微籍贯为真州人,今江苏仪征市人。其祖籍徽州歙县,晚年迁移至武进夫椒定居。许叔微于绍兴二年(1132年)中进士,后曾历任徽州、杭州教官。后世多传其曾为翰林学士、集贤院学士,但经笔者考证,证据尚显不足。许氏一生著作颇多,留存于今的主要有《伤寒百证歌》《伤寒发微论》《伤寒九十论》《普济本事方》;亡佚的有《翼仲景伤寒论》《辨类》《仲景脉法三十六图》《活人指南》《经效类例》等数种。
经目录学著录研究,可知《普济本事方》最早著录于宋代陈振孙《直斋书录解题》,并为宋元问各公私目录所收录。至明代流传并不广泛,仅著录于明初官修《文渊阁书目》。清代以后,见载于各公私目录学著录,形成比较广泛的流传。
笔者研究认为《普济本事方》的成书时f司当不早于1143年,初刊时间不晚于1170年。
论文研究了国家图书馆、中国中医科学院图书馆馆藏的古籍版本及海外影印版本。实地调研的所见有乾隆十五年(1750)芸晖堂抄本,乾隆四十二年(1777)王陈梁刻本,四库全二社本,陈鳢家藏本,学部图书馆所藏抄本,翁斌孙所藏抄本:以及海外影印刊本,南宋宝祜元年(1253)明经堂刊本,日本享保二十一年(1736)向井八三郎刻本。经过对以上版本的详实比较研究,笔者认为,国家图书馆中的《普济本事方》藏本主要可以分为三种,一种以芸晖堂本为代表,其土要特征为卷十存在缺页情况;一种以陈鳢本为代表,其特征为不仅存在卷十缺页情况,且卷四页码存在乱序情况;最后一种以王陈梁本为代表,其特征为不存在缺页及乩序情况,但较国内其他版本多出34首方剂,经历代学者比对可知这些方剂见于《本事方后集》之中。而海外版本中,通过对《普济本事方》中“丸”“圆”避讳的情况的考察,笔者认为,明经堂本刊刻时间应晚于国内的芸晖堂抄本所据底本。通过对张孝忠序言的研究,笔者认为向井本当与南宋时张孝忠刻本有重要的传承关系,向井本较其他版本多出61首方剂,增加230字,大致符合张孝忠所言“方证腧穴,有而未具者,附益之,凡六十有一。又校定字书,增者二百二十有四。”
论文对《普济本事方》编写体例进行探讨。许叔微借鉴了宋代盛行的“本事”体例,于方剂前后附加许氏自己的学术观点及验案,通过案、论详解方剂的使用方法、扩展方剂的使用范围,并通过案、论勾连方剂之间的关系。不仪使全书形成一个有机的整体,而且有论、有据、有方,展示了一个完成治疗过程,相互印证了方剂可靠性。
论文对《普济本事方》中方剂的收载来源进行了分析。主要分为三种形式,第一种为唐宋时著名方书,如《千金方》《良方》,直接表明出处;第二种为同时代著名医家,如孙兆、庞安时、杨介等,亦为直接注明出处;第三种为来自于亲友同僚的方剂,则附有亲友的验案,以佐证方剂的疗效。
论文对方剂的剂型进行统计分析。涵盖了丸剂、煮散剂、散剂、煎煮剂、酒剂、灸方等多种剂型。全书共载方365首,其中丸剂132首,煮散剂102首,散剂65首,煎煮剂15首,酒剂4首,粥法3首,膏剂4首,灸方6首,栓剂5首,其外还有含剂、饼子、洗剂、熨剂等其他剂型。丸剂、煮散剂以及散剂所占比例为重,可能与宋代煮散剂盛行,且丸剂、散剂便于使用及长期储存有关。
《普济本事方》中的送服汤液及外用药方法十分丰富。内服的送服汤液包括水类、米饮类、酒、盐汤、茶汤、醋汤,以及各种药物汤剂如薄荷汤、姜汤、枣汤、姜枣汤等。通过丰富的送服汤液,达到引药归经、增加疗效、减轻药物偏性等不同作用。而外用方法则针对患者的具体情况,如患者意识状态、创面大小等,采取吹鼻、贴敷、外搽等不同的使用方法。
《普济本事方》收载了治疗内科、外科、妇科、儿科、五官科等多科常见病证的方剂,并且有一方多治的通治方。其中儿科所涉方剂主要针对小儿各种脾胃系疾病。此外,书中还收录多首治疗因兵祸导致的癫狂等精神类疾病。
论文最后探讨分析了许叔微学术思想。许叔微于杂病中重视脾肾,并归纳出7种治脾之法,6种治肾治法。于脾胃调治中,许氏重视病后调理,而肾脏补益中许氏强调宜用滋润药。许氏于伤寒中注重脉法,将脉象依据病机分为阴阳表取脏腑,并强调伤寒脉与杂病脉不同。当脉证不一致时,许氏多采用舍病从脉治法,抓住主要病机,药到病除。许氏在治疗妇科中以阴阳为纲领,通过对妇女处于经、带、胎、产的不同阶段,对妇女的生理、病理情况加以分析,进而调和阴阳,以平为期。而在妇科方剂中多以酒、醋送服,体现了许氏对于妇人肝血的重视。许氏在金石类药物的应用中,不仅大胆使用有毒类金石药物,如硫黄、朱砂、雄黄、水银等,同时也十分重视用药的安全。含金石类药物的方剂多为丸、散剂,丸剂多采用温和的粘合剂,散剂多用米饮送服等方法,以减轻药物对脾肖的刺激,从而顾护脾胃。许氏在虫蛇类药物的应用中,主要取其活血、祛风、化痰等功效。而许氏对虫类药物的应用,对叶天士创立络病学说产生了一定的影响。
本论文研究方法涉及文献研究、实地调研以及统计分析法。笔者分别调研了国家图书馆、中国中医科学院图书馆的馆藏古籍及影印古籍,就《普济本事方》版本、体例、方剂来源、方药剂型、煎服方法、方剂主治、医案等进行多角度、深入全面地研究,结合许氏医案、处方、用药等对《普济本事方》学术思想进行了分析探讨。
论文首先对许叔微生jF进行考释。许叔微籍贯为真州人,今江苏仪征市人。其祖籍徽州歙县,晚年迁移至武进夫椒定居。许叔微于绍兴二年(1132年)中进士,后曾历任徽州、杭州教官。后世多传其曾为翰林学士、集贤院学士,但经笔者考证,证据尚显不足。许氏一生著作颇多,留存于今的主要有《伤寒百证歌》《伤寒发微论》《伤寒九十论》《普济本事方》;亡佚的有《翼仲景伤寒论》《辨类》《仲景脉法三十六图》《活人指南》《经效类例》等数种。
经目录学著录研究,可知《普济本事方》最早著录于宋代陈振孙《直斋书录解题》,并为宋元问各公私目录所收录。至明代流传并不广泛,仅著录于明初官修《文渊阁书目》。清代以后,见载于各公私目录学著录,形成比较广泛的流传。
笔者研究认为《普济本事方》的成书时f司当不早于1143年,初刊时间不晚于1170年。
论文研究了国家图书馆、中国中医科学院图书馆馆藏的古籍版本及海外影印版本。实地调研的所见有乾隆十五年(1750)芸晖堂抄本,乾隆四十二年(1777)王陈梁刻本,四库全二社本,陈鳢家藏本,学部图书馆所藏抄本,翁斌孙所藏抄本:以及海外影印刊本,南宋宝祜元年(1253)明经堂刊本,日本享保二十一年(1736)向井八三郎刻本。经过对以上版本的详实比较研究,笔者认为,国家图书馆中的《普济本事方》藏本主要可以分为三种,一种以芸晖堂本为代表,其土要特征为卷十存在缺页情况;一种以陈鳢本为代表,其特征为不仅存在卷十缺页情况,且卷四页码存在乱序情况;最后一种以王陈梁本为代表,其特征为不存在缺页及乩序情况,但较国内其他版本多出34首方剂,经历代学者比对可知这些方剂见于《本事方后集》之中。而海外版本中,通过对《普济本事方》中“丸”“圆”避讳的情况的考察,笔者认为,明经堂本刊刻时间应晚于国内的芸晖堂抄本所据底本。通过对张孝忠序言的研究,笔者认为向井本当与南宋时张孝忠刻本有重要的传承关系,向井本较其他版本多出61首方剂,增加230字,大致符合张孝忠所言“方证腧穴,有而未具者,附益之,凡六十有一。又校定字书,增者二百二十有四。”
论文对《普济本事方》编写体例进行探讨。许叔微借鉴了宋代盛行的“本事”体例,于方剂前后附加许氏自己的学术观点及验案,通过案、论详解方剂的使用方法、扩展方剂的使用范围,并通过案、论勾连方剂之间的关系。不仪使全书形成一个有机的整体,而且有论、有据、有方,展示了一个完成治疗过程,相互印证了方剂可靠性。
论文对《普济本事方》中方剂的收载来源进行了分析。主要分为三种形式,第一种为唐宋时著名方书,如《千金方》《良方》,直接表明出处;第二种为同时代著名医家,如孙兆、庞安时、杨介等,亦为直接注明出处;第三种为来自于亲友同僚的方剂,则附有亲友的验案,以佐证方剂的疗效。
论文对方剂的剂型进行统计分析。涵盖了丸剂、煮散剂、散剂、煎煮剂、酒剂、灸方等多种剂型。全书共载方365首,其中丸剂132首,煮散剂102首,散剂65首,煎煮剂15首,酒剂4首,粥法3首,膏剂4首,灸方6首,栓剂5首,其外还有含剂、饼子、洗剂、熨剂等其他剂型。丸剂、煮散剂以及散剂所占比例为重,可能与宋代煮散剂盛行,且丸剂、散剂便于使用及长期储存有关。
《普济本事方》中的送服汤液及外用药方法十分丰富。内服的送服汤液包括水类、米饮类、酒、盐汤、茶汤、醋汤,以及各种药物汤剂如薄荷汤、姜汤、枣汤、姜枣汤等。通过丰富的送服汤液,达到引药归经、增加疗效、减轻药物偏性等不同作用。而外用方法则针对患者的具体情况,如患者意识状态、创面大小等,采取吹鼻、贴敷、外搽等不同的使用方法。
《普济本事方》收载了治疗内科、外科、妇科、儿科、五官科等多科常见病证的方剂,并且有一方多治的通治方。其中儿科所涉方剂主要针对小儿各种脾胃系疾病。此外,书中还收录多首治疗因兵祸导致的癫狂等精神类疾病。
论文最后探讨分析了许叔微学术思想。许叔微于杂病中重视脾肾,并归纳出7种治脾之法,6种治肾治法。于脾胃调治中,许氏重视病后调理,而肾脏补益中许氏强调宜用滋润药。许氏于伤寒中注重脉法,将脉象依据病机分为阴阳表取脏腑,并强调伤寒脉与杂病脉不同。当脉证不一致时,许氏多采用舍病从脉治法,抓住主要病机,药到病除。许氏在治疗妇科中以阴阳为纲领,通过对妇女处于经、带、胎、产的不同阶段,对妇女的生理、病理情况加以分析,进而调和阴阳,以平为期。而在妇科方剂中多以酒、醋送服,体现了许氏对于妇人肝血的重视。许氏在金石类药物的应用中,不仅大胆使用有毒类金石药物,如硫黄、朱砂、雄黄、水银等,同时也十分重视用药的安全。含金石类药物的方剂多为丸、散剂,丸剂多采用温和的粘合剂,散剂多用米饮送服等方法,以减轻药物对脾肖的刺激,从而顾护脾胃。许氏在虫蛇类药物的应用中,主要取其活血、祛风、化痰等功效。而许氏对虫类药物的应用,对叶天士创立络病学说产生了一定的影响。