Orem自理模式干预对鼻咽癌化疗病人生存质量的影响

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目的:1.构建基于Orem自理模式的护理干预方案对鼻咽癌(NPC)患者化疗后生存质量、自我护理能力及毒副反应(AR)的影响,探讨提高患者自我护理能力、降低毒副反应的方法,提升患者生存质量,为临床一线工作人员改善和提高患者生活质量提供相关的理论依据和更多的操作方案。方法:前期通过查阅文献、专家访谈,结合前期鼻咽癌化疗患者生存质量(QOL)的现况研究调查,初步拟定基于Orem自理模式的信息支持、口腔护理指导、饮食指导、心理支持和功能锻炼等多方面的护理干预方案初稿,经过专家意见咨询、小组会议形式讨论及进行预试验对初稿进行不断的修改完善,形成干预方案实测稿。抽取2018年01月—2020年01月在郑州大学第一附属医院东区放疗科入院的鼻咽癌化疗患者146例为研究对象,按照鼻咽癌患者的入院时间顺序,经随机抽签排序单号、双号分别划分至研究组(n=73)、对照组(n=73)。在对照组中实施入院后的常规基础护理和健康知识宣教;在研究组中实施Orem自理模式干预护理措施,进行6个化疗周期护理措施干预,评估两组患者的生存质量、自我护理能力及毒副反应。结果:1.两组患者自护能力对比:(1)研究组化疗患者在干预前ESCA评分均值为(65.55±6.55分),对组化疗患者在干预前ESCA评分均值为(65.15±6.58分);(2)经过干预6次化疗后,研究组ESCA评分均值为(85.59±8.47分),对照组ESCA评分均值为(73.08±7.54分),研究组干预后的自我概念、护理技能、护理责任感评分较对照组高(P<0.05)。2.两组患者毒副反应对比:在实验开始前两组患者均无毒副反应相关症状,有可比性;在实验开始后研究组患者味觉改变、恶心呕吐、皮肤反应、吞咽困难、黏膜反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者生存质量对比:在实验开始前研究组化疗患者在干预前生存质量(QOL)评分均值为(72.15±7.08分),对组化疗患者在干预前生存质量评分均值为(75.15±7.05分);经过干预6次化疗后,研究组生产质量评分均值为(85.49±8.58),对照组生存质量评分均值为(76.08±7.68)。研究组化疗周期结束后生活质量(QOL)评分总体健康状态、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能高于对照组,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将Orem自理模式应用于鼻咽癌(NPC)化疗患者护理中,可明显提高患者的自我护理能力,进而降低患者的毒副反应,进一步达到改善患者生存质量(QOL)的目的。
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