【摘 要】
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研究背景食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）是一种相对特殊的癌症,其发病率近年来逐渐升高,预后较差。根治性切除手术是治愈AEG的根本途径,腹腔镜经裂孔径路的AEG根治术是治疗Siewert Ⅱ/Ⅲ型AEG的重要方法。目前AEG的手术治疗策略存在一些争议,腹腔镜AEG手术操作难度大,需要进一步改进技术并提升手术效果。完整系膜
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研究背景食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）是一种相对特殊的癌症,其发病率近年来逐渐升高,预后较差。根治性切除手术是治愈AEG的根本途径,腹腔镜经裂孔径路的AEG根治术是治疗Siewert Ⅱ/Ⅲ型AEG的重要方法。目前AEG的手术治疗策略存在一些争议,腹腔镜AEG手术操作难度大,需要进一步改进技术并提升手术效果。完整系膜切除（Complete mesenteric excision,CME）的理论目前已在结直肠癌中得到广泛应用,基于此而提出的膜解剖理论也开始用于腹腔镜胃癌根治术中。而AEG是否也可通过CME而提高手术疗效,有必要进一步研究。目的探究腹腔镜CME应用于Siewert Ⅱ/Ⅲ型AEG治疗的合理性、有效性与安全性,通过比较基于CME的腹腔镜AEG根治术和传统腹腔镜术式在近期疗效方面的临床资料,探讨腹腔镜CME手术在AEG治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年9月到2021年3月间于郑州大学第一附属医院接受基于CME的腹腔镜经食管裂孔径路手术（Complete mesenteric excision-transhiatal,CME-TH）和传统经食管裂孔径路（Transhiatal,TH）手术治疗Siewert Ⅱ/Ⅲ型AEG患者的临床资料,共计99名患者,依据不同手术方式分为CME-TH组（N=61）和TH组（N=38）。比较两组患者的一般资料、各项术后近期临床观察指标、术后并发症情况,分析两种术式的近期临床疗效。结果两组患者一般资料没有统计学差异,所有患者均成功完成腹腔镜经食管裂孔径路AEG根治术,无患者中转开腹。两组手术相关临床资料比较,CME-TH组与TH组相比,手术时间更短、术中出血更少、淋巴结获得数更多、术后总住院时间更短,差异有统计学意义（P＜0.05）。CME-TH组术后第1、3、5d检测的白细胞水平、CRP水平和PCT水平均低于TH组,其中第1d、第5d白细胞水平,第3d、第5d CRP水平以及术后PCT水平的差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,CME-TH组术后白蛋白水平显著高于TH组。术后CME-TH组共发生并发症9例（14.8%）,TH组共发生并发症8（21.0%）例。两组并发症发生率无统计学差异,所有出现并发症的患者均在通过相应治疗后痊愈,无30d内死亡病例。结论CME理论在腹腔镜经食管裂孔径路的Siewert Ⅱ/Ⅲ型AEG手术中的应用合理可行、安全有效,腹腔镜CME手术较传统腹腔镜经食管裂孔径路AEG手术可能具有更好的近期外科学疗效。
其他文献
目的本研究旨在基于“监测、流行病学和结果”（The Surveillance,Epidemiology,and End Result,SEER）数据库构建甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma,PC）患者预后的可视化模型,并结合郑州大学第一附属医院确诊的PC队列对模型进行验证,并应用模型对患者进行危险分层。方法从SEER数据库下载2000年至2018年期间诊断为PC的患者临床资料,
目的比较经皮射频消融术（Radiofrequency ablation,RFA）治疗良性囊实性与实性甲状腺结节的临床疗效,研究射频消融术治疗良性甲状腺结节的临床应用价值。方法选取2014年5月-2019年9月就诊于郑州大学第一附属医院,经细针穿刺细胞学活检（Fine-needle aspiration biopsy,FNAB）证实为良性甲状腺结节（Benign thyroid nodules,BT
第一部分下调HSP27对AS-TM细胞增殖、凋亡的影响目的:本实验将利用基因沉默技术来研究HSP27对砷致HaCaT恶性表型细胞（AS-TM细胞）的影响。方法:1.将HaCaT细胞培养于含砷浓度为100nM/L的完全培养基中,180天后收集制备AS-TM细胞。2.逆转录—聚合酶链反应（RT—PCR）检测HaCaT细胞和AS-TM细胞中HSP27的mRNA表达水平。3.实验细胞随机分成三组,分别是:
背景在全球范围内,每年新增癌症患者接近2000万例,每年大约有1000万人因癌症死亡。在这些癌症中,结直肠癌分别以10%和9.4%的占比,排在发病率和死亡率的第三位和第二位。目前,直肠癌的治疗已经进入了多学科综合治疗的阶段,治疗方案很大程度上是由患者就诊时的分期决定的。而外科治疗仍是直肠癌的主要治疗手段,是以根治为目的的治疗方案的基石。在低位直肠癌的手术治疗中,以往以腹会阴联合切除术为主,但不能保
背景与目的据文献报道,全世界的癌症发病率中,肝癌位居第三,同时也具有较高死亡率,这使得人类的健康受到了极大的威胁。布-加综合征是指肝静脉内血液瘀滞并伴有下腔静脉高压的一类疾病,多表现为腹水、高热等,后可逐渐进展为肝硬化,继而向肝癌转变。肠道细菌及其代谢产物利用肠-肝循环瘀滞在肝脏内,可对肝细胞造成损伤。随着肠道菌群新兴热点的提出,肠道菌群成为研究疾病的新方向,但肠道菌群对于布-加综合征合并肝癌的相
背景和目的肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是世界范围内最常见的原发性恶性肿瘤之一。在我国,肝癌是第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,发病率和死亡率位居前列,对我国人民的生命和健康带来了严重威胁。在过去的15年中,肝癌的全身治疗方案取得了显著的进展,联合使用靶向药物、免疫检查点抑制剂和介入治疗提高了晚期肝癌患者的生存期。然而,虽然接受全身性药物治疗的患者生存
背景和目的:肝门胆管癌（Hilar-cholangiocarcinoma,HCCA）是外科临床实践中常见的恶性肿瘤之一。HCCA也是最为普遍的胆道系统恶性肿瘤。手术治疗截至目前为止依然是作为HCCA的各种治疗方案中最优先考虑的选择。根治性的手术治疗也是目前为止唯一存在根治HCCA的可能性的治疗手段。HCCA是否存在淋巴结转移对其根治性手术治疗的预后有着重要影响。存在淋巴结转移已被证实是影响HCCA
目的通过总结191例乳腺癌术后骨转移患者的临床特征,分析探索影响预后的相关因素,旨在为早期预防及诊治乳腺癌骨转移作出指导,改善患者生存质量。资料与方法回顾分析2010年10月至2019年10月郑州大学第一附属医院收治的符合纳入标准的191例乳腺癌术后骨转移患者,通过电话追踪、查阅住院信息及门诊检查等方式进行随访,随访截止时间为2021年10月31日。整理患者资料:①确诊乳腺癌的年龄、确诊骨转移的年
背景静脉畸形（Venous malformation,VM）旧称海绵状血管瘤,是脉管系统发育异常而产生的血管结构畸形,全身任何部位均可能累及,尤其以头、颈、颌面部位多发,四肢和躯干次之,是临床上最常见的脉管畸形之一。静脉畸形大多数出生时即存在,随身体发育等比例生长,不会自行退化,研究报道其发病率无明显性别差异。根据病变部位和范围的不同,静脉畸形的临床表现各有差异,主要临床表现为患处疼痛、肿胀、皮肤