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目的通过收集病例进行回顾性研究,总结安徽省立医院行PET-CT全身检查的弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者显像资料及住院临床资料;探讨DLBCL病理特征、整体治疗情况及治疗后的疗效与预后的关系,以期探讨PET-CT在DLBCL中的应用价值,并为判断DLBCL预后提供理论参考,进而规范临床个体化治疗,从而为促进本院DLBCL的规范化诊疗提供有效依据。方法收集安徽省立医院2010年01月01日-2016年12月31日收治经组织活检或手术后病理证实的64例DLBCL患者当作研究对象。分别了解DLBCL患者的一般临床情况、病理学特征、治疗情况及疗效分布;然后着重分析DLBCL患者的具体临床情况:年龄、性别、乙肝病毒感染;临床特点:首发症状、首发部位、IPI(International Prognostic Index)评分、临床分期、骨髓浸润情况;病理特征:病理学免疫分型、细胞增殖指数(Ki-67%);具体治疗情况:治疗方案的选择、是否治疗、治疗后的疗效(并计算出完全缓解率);从本院PET-CT机器上获得64例弥漫大B细胞淋巴瘤患者18F-FDG PET/CT显像结果;将所有患者根据经典的Hans分型分为生发中心型(GCB型)和非生发中心型(non-GCB型),然后将每一患者检查后所得SUV max与其对应Ki-67值进行相关性研究,且将两组不同免疫分型的Ki-67进行比较研究。结果1、一般临床特征:纳入研究的DLBCL患者共有64例,女性发病率比男性稍高,其中女性35例,男性29例(男:女=1.207);患者平均年龄为57.20岁,其中年龄>=60岁者占46.87%(30/64);64例患者中乙肝病毒感染者(HBs Ag阳性者)占26.56%(17/64),丙肝及小三阳4例(HCV&HBs Ab)占6.25%。临床特点:原发于淋巴结内的患者45例(45/64,70.31%),而以体表淋巴结肿大(或包块)为首发症状者高达64.01%(41/61);原发于结外器官的患者占19例(19/64,29.69%),其中以胃肠道最多(10/64,16%);IPI预后分组中,评分0-2分占56.76%(21/37),3-5分占43.24%(16/37);临床分期Ⅰ-Ⅱ占43.64%(24/56),III-IV占56.36%(31/56);64例DLBCL患者中PET显像提示肝脏、脾脏及骨髓浸润者15例(15/64,23.43%);能够测量病灶直径者共46例,其中以7.5cm作为大肿块分界点,<7.5cm明显多于≥7.5cm(39/46,84.78%VS7/46,15.22%);以10.0cm作为大肿块诊断,≥10.0cm者为4例(8.70%,4/46)。免疫分型特征:本组研究中,除去10例免疫分型未知,在54例已知免疫类型中,以non-GCB多见,有43例,占79.63%(43/54),GCB型仅占11例,占20.37%(11/54);60例患者则进行了Ki-67检测,以>50%表达为主(53/60,88.33%),其中>50且<75者32例,占53.33%(32/60),≥75者21例,占35%(21/60)。治疗情况:64例DLBCL患者中,52例患者在本院进行治疗,其中35例(54.69%)以R-CHOP方案作为一线方案,而10例(15.63%)患者首选CHOP方案,其他化疗方案7例(10.94%),初诊并经首次治疗且进行疗效预后评估的患者有37例,其中临床上达到CR者占21例,未达到CR者占33例(其中PR15例,PD及复发9例),完全缓解率为56.74%。2、64例DLBCL患者,SUV max中位数为。将non-GCB型与GCB型所对应的SUV max进行独立样本t检验,并将SUV max与对应Ki-67进行相关性分析,提示:DLBCL患者病灶18F-FDG SUV max与Ki-67水平之间具有一定相关性,相关系数r为0.153,GCB型与non-GCB型DLBCL所对应的SUV max进行独立样本t检验,结果不具有显著差异性,P均大于0.05(P值为0.0923、0.801)。3、将可能影响SUV max的单因素进行多方面分析。结论1、结果得到GCB与non-GCB型DLBCL之间SUV无明显差异,与既往报道结论一致,分析可能原因有如下几点:1、GCB型DLBCL原发于胃较多,其恶性程度相对non-GCB型低[6],大部分患者经胃镜活检确诊后较少行PET/CT检查,一般行增强CT检查者较多。2、因DLBCL是一种全身性肿瘤疾病(包括某些原发于骨髓及后期骨髓浸润),其病理活检部分与PET/CT获取SUV最大值部位不完全相一致,由此造成部分偏倚。3、病灶的SUV max可能不能够反映肿瘤的侵袭性,SUV平均值可能更具有代表性。4、本研究局限于一定区域,样本量尚不足够,还需大样本多中心性研究。2、PET/CT对于DLBCL具有一定的临床应用价值,该显像技术是否能够根据SUV来判断DLBCL免疫类型还需要大样本、多中心研究,SUV与Ki-67%或许可以相互结合,从而较好的判断预后和监测复发。3、本地区DLBCL患者医从性有待提高,本院对于DLBCL的规范化诊治水平有待进一步提高。