【摘 要】
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目的:对于胰腺颈体部病变,主要有胰体尾切除术（distal pancreatectomy,DP）和胰腺中段切除术（central pancreatectomy,CP）两种手术方式。随着腹腔镜技术的成熟和外科医生手术技巧的提高,大量研究显示,腹腔镜下胰腺切除术不仅在安全性和可行性上与开放性胰腺切除术相当,而且在术后康复和远期生存等方面具有显著的优势。然而,对于胰腺颈部肿瘤腔镜手术方式的选择上还存在争
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目的:对于胰腺颈体部病变,主要有胰体尾切除术（distal pancreatectomy,DP）和胰腺中段切除术（central pancreatectomy,CP）两种手术方式。随着腹腔镜技术的成熟和外科医生手术技巧的提高,大量研究显示,腹腔镜下胰腺切除术不仅在安全性和可行性上与开放性胰腺切除术相当,而且在术后康复和远期生存等方面具有显著的优势。然而,对于胰腺颈部肿瘤腔镜手术方式的选择上还存在争议。本研究旨在通过比较腹腔镜下胰体尾切除术（Laparoscopic distal pancreatectomy,LDP）和腹腔镜下胰腺中段切除术（Laparoscopic central pancreatectomy,LCP）对胰颈部肿瘤的具体疗效来分析两种手术方式的优缺点。材料和方法:收集南昌大学第二附属医院肝胆胰外科2014年1月至2022年12月因胰腺颈体部病变接受LDP或LCP治疗的患者临床资料。将结果分为两组,LDP组（n=34）和LCP组（n=16）。术前通过计算机断层扫描（CT）或核磁共振成像（MRI）确诊。回顾患者临床资料以获得人口统计学特征、临床特征、术中及术后数据和病理结果。通过随访出院后患者是否有新发糖尿病及使用胰酶制剂来评估患者是否有胰腺内、外分泌功能障碍。我们的机构伦理委员会审查并批准了研究计划,并取得了所有患者的知情同意。结果:两个组的患者基本特征（性别、年龄、BMI、肿瘤最大直径、Child-Pugh分级）无显著差异（P＞0.05）。与LDP组相比,LCP组的手术时间显著延长（392±142vs 269±130分钟,P=0.007）、术后禁食时间更长（3.8±1.3 vs 2.8±0.9天,P=0.017）、住院时间更长（19.6±5.1 vs 15.4±4.1天,P=0.008）、并且住院费用更高（10.1±6.2vs 6.6±1.5万元,P=0.023）。然而,对于术中中转率（0/16 vs 0/34）、失血量（154±93vs 211±170ml,P=0.224）、术后白细胞（13.5±4.4 vs 12.5±4.8x10~9/L,P=0.432）、术后第一次随机血糖（8.2±2.1 vs 8.6±2.6mmol/L,P=0.696）、术后腹水淀粉酶（5212±3110 vs 3142±604U/L,P=0.167）、术后糖尿病（1/16 vs 5/34）,两组无显著差异。此外,与LDP组相比,LCP组胰瘘B+C级（P=0.005）和术后出血（P=0.031）的发生率显著升高。结论:我们研究显示,对于胰腺颈体部良性肿瘤,LCP和LDP都是安全、可行的手术方式,但LCP术后严重并发症风险更高。因此,为尽可能使病人利益最大化,对于胰腺颈体部良性肿瘤,首选手术方式为LDP。
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