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目的:甲状腺微小乳头状癌(PTMC)已经成为近年来甲状腺癌研究中的热门。作为甲状腺乳头状癌(PTC)的特殊亚型,PTMC的预后良好,但仍有部分患者在侵袭性和预后方面表现不佳,如伴有淋巴结转移、术后复发或死亡等。目前针对PTMC与大PTC的对比研究为数不多,大PTC(>1cm)的直径选择多包括1-2cm PTC,而临床实际中1-2cm PTC可能存在难以与1cm左右PTMC区分的情况。本研究的目的是比较PTMC组和直径≥2cm PTC组之间临床病理特点的差异,以便更好的区分这两类患者。方法:选取2010年1月―2017年5月期间在中国医科大学附属第一医院接受手术治疗并经病理证实的PTC患者共1405例,其中包括PTMC组1002例,直径≥2cm PTC组403例。通过病案记载收集入组患者的临床病理信息,并经电话随访和/或病案记载获取随访信息。结果:1、PTMC组和直径≥2cm PTC组在性别(P=0.028)、年龄(P=0.002)、血清TSH水平(P=0.002)、双叶(P=0.000)、多灶性(P=0.000)、伴颈部淋巴结转移(P=0.000)、BMI(P=0.039)这些临床病理信息方面有统计学差异,在术后死亡(P=0.002)、术后复发(P=0.000,包括腺内复发P=0.010、颈部淋巴结复发P=0.000、远隔复发P=0.044)、术后I-131治疗(P=0.000)这些随访信息方面有统计学差异;2、影响PTMC伴颈部淋巴结转移的单因素分析结果包括:男性(P=0.003)、年龄减小(P=0.000)、肿瘤直径增大(P=0.000)、双叶(P=0.000)、多灶性(P=0.000),多因素分析结果:年龄<45岁(OR=7.585,95%CI2.901-19.830,P=0.000)、肿瘤直径增大(每增加1mm OR=1.286,95%CI 1.061-1.558,P=0.010)有统计学意义;3、影响直径≥2cm PTC伴颈部淋巴结转移的单因素分析结果为年龄减小(P=0.001),多因素分析结果:年龄<45岁(OR=2.187,95%CI1.135-4.213,P=0.019)有统计学意义;4、影响直径≥2cm PTC术后复发的单因素分析结果包括年龄增加(P=0.009)、肿瘤直径增大(P=0.006),多因素分析结果:年龄增加(每增加1岁OR=1.067,95%CI 1.017-1.120,P=0.008)有统计学意义。结论:1、直径≥2cm PTC组男性比例更高,年龄更小,血清TSH水平更高,伴颈部淋巴结转移的比例更高,死亡率、术后复发(包括腺内复发、颈部淋巴结复发、远隔复发)率更高,术后I-131治疗率更高;PTMC组双叶、多灶比例更高,BMI更高;2、年龄<45岁、肿瘤直径增大为PTMC伴颈部淋巴结转移的独立危险因素;3、年龄<45岁是直径≥2cm PTC伴颈部淋巴结转移的独立危险因素;4、年龄增加为直径≥2cm PTC术后复发的独立危险因素。