倪青主任医师治疗甲状腺功能亢进症及Graves眼病经验探讨

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甲状腺机能亢进症(以下简称“甲亢”)广义上属于中医“瘿病”的范畴。西医学认为其是指由于多种原因引起的甲状腺激素增多,并进入血循环后作用于全身的组织和器官,从而造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。近年来,随着人们生活和工作节奏的不断加快,甲亢的发生率明显增多。本病特点为病程较长,易反复发作,易伴随如粗颈、手颤、烦躁易怒、突眼等临床症状及体征,对患者的生活工作及形象影响甚大。故本文利用文献数据库搜集、整理中医药治疗甲亢的古现代文献报道,对古现代医家治疗甲亢的病因病机、辨证论治、治则方药、中西医结合方式以及选药用药进行归纳、分析,从而对中医学治疗甲亢进行了初步的探讨。探讨中发现中医在治疗甲状腺功能亢进症上具有较明显的疗效,且其与西药配合可缩短治疗病程,减少西药剂量,减轻西药治疗的副作用,减少放射性碘及手术治疗的引起的甲低发生率,降低甲亢的复发率,同时改善机体免疫机能,以及能明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。本文重点结合古今治疗甲亢的文献的资料,对导师倪青主任医师治疗本病的临床经验进行探讨,导师认为本病的发生与先天禀赋、情志失调、劳倦内伤及外感邪毒等四个方面密切相关。其病机以阴虚为本,风火、痰凝、血瘀、气滞、湿滞、寒凝为标,病性为本虚标实、虚买错杂。辨证论治以八纲辨证为纲,脏腑、气血津液辨证为目,根据甲亢的发生发展阶段分为三期:初期以阴虚阳亢为主,兼有风火、痰凝;中期阴虚日久渐损及气,故其本虚以气阴两虚为主,兼见虚火、虚风、痰凝、瘀血等邪实;后期阴损及阳,本虚以阴阳两虚为主,可兼见痰浊、瘀血、寒凝等实邪。同时在本病的诊疗过程中,强调辨证(中医)与辨病(西医)相结合。导师治疗本病的经验在临床上疗效显著。其治疗手段与独特经验,也丰富了甲亢治疗的理论,开拓了治疗甲亢的新思路。Graves眼病(以下简称“GO”)广义上属于中医“瘿病”和“鹘眼凝睛”。是甲亢常见的并发症,是一种与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的器官特异性自身免疫性眼病。本病可发生于甲亢症状出现的同时、之前或之后,除见眼球前突外,还可见眼睑水肿,眼睑回缩,眼睑迟落,眼外肌受累,角膜受累及视神经受累,可危及视力且影响容貌,因此对患者的生活工作及形象造成了很大的影响。目前现代西医学治疗本病的效果不肯定,采用的治疗药物毒副作用较大,且手术及放疗危险性较高。因此利用文献数据库搜集、整理治疗Graves眼病的古现代文献,归纳总结古现代医家治疗本病的病因病机、辨证论治、治则方药、中西医结合方式以及其有效单味药的研究,发现中医在治疗本病上的有着独特的优势,其与现代医学配合治疗可缩短治疗病程,减少西药剂量,减轻西药治疗的毒副作用,减少放疗及手术的治疗引起的并发症。同时改善机体免疫机能,能有效的减轻患者的临床眼部症状,改善患者的容貌,提高患者的生活质量。结合文献以及临床病例,对导师倪青主任医师治疗本病的临床经验进行总结,导师认为本病发病内因为先天禀赋不足,外因为邪毒侵袭、情志损伤,内外因致心肝脾肾的气血津液代谢失常而发为本病,痰湿瘀火风为其主要病理产物,其病理特点是本虚标实,虚实夹杂。根据其病情发展的病机变化,将其分为急性期、缓解期和恢复期三期,又根据脏腑及气血津液辨证将三期进行分证,急性期①肝火亢盛证②肝风内动证③心火亢盛证;缓解期①脾虚痰湿证②肝肾阴虚证;恢复期①痰瘀阻络证②阳虚水泛证。同时在辨证治疗中使用具有调节免疫、抗炎作用的中草药。导师对于本病的治疗经验,能缩短病程,提高患者的生活质量。
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