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目的:观察七氟醚预先吸入对腹腔镜手术老年患者围气腹期脑氧、葡萄糖代谢及血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S100β蛋白含量的影响。方法:择期行腹腔镜胃肠手术的老年患者60例,年龄65岁以上,ASAⅠ级或Ⅱ级,分为1%七氟醚预先吸入组(S1组)、2%七氟醚预先吸入组(S2组)和对照组(C组),每组20例。三组患者气管插管完成后经右颈内静脉逆行穿刺置管至颈静脉球部,以备采血。S1组吸入1%七氟醚、S2组吸入2%七氟醚,30min后停止吸入,建立气腹;C组不用任何吸入麻醉药。气腹(气腹压力为14mmHg)建立后至麻醉结束不吸入任何麻醉药。于气腹前(T1)、气腹建立后1h(T2)、气腹解除即刻(T3)和气腹解除后1h(T4)4个时点在颈内静脉球部采血,用ELISA法测定静脉血清NSE和S100β蛋白含量并行动、静脉血气分析、血糖、血乳酸测定。结果:与T1相比,三组患者T2、T3时颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)升高(P<0.05),脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)降低(P<0.05),而脑葡萄糖摄取量(Da-jvGlu)及颈内静脉球部血乳酸含量(Jlac)差异无统计学意义(P>0.05);与T1相比,三组患者T4时SjvO2、Da-jvO2、Da-jvGlu及Jlac差异均无统计学意义(P>0.05)。与T1时相比,T2~T4时三组患者血清NSE和S100β蛋白浓度均明显升高(P<0.05);与T2时相比,T3时三组患者血清NSE和S100β蛋白浓度升高(P<0.05),而T4时三组患者仅血清NSE浓度升高(P<0.05);与T3时相比,T4时三组患者血清NSE和S100β蛋白浓度均降低(P<0.05)。三组不同各时点SjvO2、Da-jvO2、Da-jvGlu、Jlac及血清NSE、S100β蛋白浓度差异均无统计学意义。结论:在本实验条件下,14mmHg压力的CO2气腹建立后腹腔镜手术老年患者气腹期间存在脑过度灌注,且这种过度灌注在气腹解除后即消失。此气腹会对腹腔镜手术老年患者产生一定程度的脑损伤,但此种脑损伤是否是短时间的、可逆的,不至造成永久的器质性改变尚需进一步观察。1%或2%七氟醚于气腹前预先吸入30min不能改善此种脑损伤,更长时间,更高浓度的七氟醚预先、间断或持续吸入是否有改善作用,还有待进一步研究。