交通心肾法治疗更年期综合征情志症状的临床研究

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更年期综合征(绝经期综合征)(WPS)是指妇女在绝经前后,由于卵巢功能逐渐减退或丧失,以致机体内分泌改变所引起的以植物神经系统紊乱为主,伴有神经心理变化的一组症候群,其主要表现为:月经紊乱,潮热汗出,心悸,眩晕,失眠,抑郁,皮肤感觉异常,精神及心理改变,骨关节疼痛,阴道、尿道萎缩等。更年期综合征不仅仅会影响妇女的生活质量,严重者更威胁到妇女的身体健康,增加各种老年性疾病的发生率。有调查显示所有症状中烘热汗出和精神神经症状是绝经期妇女最主要的症状,而精神神经症状又是最困扰绝经期妇女的症状。中医认为更年期综合征发病的根本原因为肾虚,但与心、肝、脾三脏关系密切,临床证型也纷繁复杂。导师刘雁峰教授根据大量的临床实践发现,临床更年期综合征情志症状的发生以心肾不交证较多见,故用药时主要以交通心肾为原则,并佐以疏肝。本课题研究中医交通心肾法治疗更年期综合征情志症状的疗效。临床收集辨证为心肾不交证的更年期综合征患者共85例,依据所服药物不同分成中药组和西药组,中药组口服交通心肾之经验方,西药组口服补佳乐和黄体酮胶囊,两组疗程均为2个月,治疗前后分别填写临床症状观察表、改良Kupperman评分表,测定血清雌二醇(E2)、卵泡刺激成素(FSH)、促黄体生成素(LH)和五羟色胺(5-HT)水平。结果显示:临床症状改善方面中药组显效率77.78%,西药组显效率为80%,但两组总有效率无明显差异;改良Kupperman评分方面中药组在改善失眠、忧郁、焦躁症状上与西药组相比有统计学意义(P<0.05),说明中药在改善失眠、忧郁、焦躁等更年期情志症状的临床疗效优于西药;中药和西药治疗后患者血清FSH、LH水平较治疗前均有下降,西药治疗后下降趋势较中药明显,但没有统计学意义(P>0.05);血清E2水平治疗后较前有所上升,且西药组治疗后上升趋势较中药组明显,但也没有统计学意义(P>0.05);中药组和西药组治疗后血清5-HT水平较治疗前均有下降趋势,且中药组下降趋势较西药组明显,说明更年期综合征的发病与5-HT有关,且中药能有效改善更年期综合征情志症状的途径可能为改变中枢5-HT的水平。
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