【摘 要】
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目的:探讨2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸、血脂与尿ACR的相关性。方法:选取2019年9月至2021年9月在蚌埠医学院第三附属医院内分泌科住院的T2DM患者共计856例（男536例,女320例）。所有患者根据尿微量白蛋白/肌酐比值（尿ACR）分为3组:单纯糖尿病组:尿ACR＜30mg/g;早期糖尿病肾病组:30 mg/g≤尿ACR＜300mg/g;临床糖尿病肾病组:尿ACR≥300
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目的:探讨2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸、血脂与尿ACR的相关性。方法:选取2019年9月至2021年9月在蚌埠医学院第三附属医院内分泌科住院的T2DM患者共计856例（男536例,女320例）。所有患者根据尿微量白蛋白/肌酐比值（尿ACR）分为3组:单纯糖尿病组:尿ACR＜30mg/g;早期糖尿病肾病组:30 mg/g≤尿ACR＜300mg/g;临床糖尿病肾病组:尿ACR≥300mg/g。比较三组患者的性别、病程、年龄、体重指数等基线资料以及视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸、肌酐、尿素、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等血清学指标的差异。应用Pearson相关性分析来分析尿ACR与其他指标之间的双变量相关性。运用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析RBP、Hcy对糖尿病肾脏疾病（DKD）的诊断效能及最佳阈值。P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:1.三组患者一般临床资料的比较:三组患者的FBG、Hb A1c差异无统计学意义（P＞0.05）,三组患者的BMI、年龄、病程差异有统计学差异（P＜0.05）,早期糖尿病肾病组的BMI较单纯糖尿病组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组病程均长于单纯糖尿病组,差异有统计学意义（P＜0.05）。早期糖尿病肾病组年龄较单纯糖尿病组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.三组患者血脂的比较:三组患者的LDL、HDL、TC之间差异有统计学意义（P＜0.05）,组间两两比较提示临床糖尿病肾病组LDL、TC高于单纯糖尿病组和早期糖尿病肾病组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.三组患者肾损害指标的比较:临床糖尿病肾病组Cr、BUN、RBP、Hcy均高于单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组,差异有统计学意义（P＜0.05）,早期糖尿病肾病组Cr、BUN、RBP、Hcy均高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.尿ACR与各血清学指标的相关性比较:pearson相关分析结果显示尿ACR与RBP、Hcy、BUN、Cr呈正相关,相关性分别为r=0.522,r=0.380,r=0.366,r=0.377（P＜0.05）。尿ACR与LDL、TC与呈正相关（r=0.244,r=0.259,P＜0.05）。5.ROC曲线结果:RBP诊断DKD的临界值为50.5mg/L,灵敏度为52.0%,特异度为84.9%,Hcy诊断DKD的临界值为11.5μmol/L,灵敏度为71.0%,特异度为59.8%。结论:1.本研究显示,随着T2DM患者病情的进展,RBP、Hcy水平逐渐升高,尿ACR与RBP、Hcy呈正相关,ROC曲线结果显示,RBP诊断DKD的临界值为50.5mg/L,Hcy诊断DKD的临界值为11.5μmol/L,RBP、Hcy对DKD的早期诊断及疾病评估有重要的价值。2.本研究显示,尿ACR与LDL、TC水平呈正相关,在DKD患者中,随着疾病病情的进展,LDL、TC水平逐渐升高,监测LDL、TC等血脂水平对评估DKD患者的疾病进展有重要的意义。
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