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目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可能是引起胰岛素抵抗(IR)和2型糖尿病(T2DM)的重要原因,但是确切的发病机制目前尚不清楚。OSAHS患者反复出现的间歇性低氧(IH),可能引起血清中抵抗素(Resistin)、脂联素(APN)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、肠抑胃肽(GIP)水平的变化,而上述因子与IR和T2DM密切相关,因而可能是OSAHS导致IR和T2DM的重要因素。然而,目前针对OSAHS患者血清以上因子的水平,相关研究报道结果不一。本研究拟检测OSAHS患者血清抵抗素、脂联素、GLP-1和GIP水平,并分析其相关影响因素,探讨OSAHS导致IR和T2DM的可能机制。方法:选取2013年10月至2014年10月于我院呼吸内科睡眠监测室经多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS患者100例,以南昌大学第一附属医院体检中心无夜间打鼾的健康体检者46例为正常对照组。OSAHS患者以AHI为分组依据分为3组:轻中OSAHS组(5≤AHI<30)32例,重度OSAHS组(30≤AHI<60)32例,极重OSAHS组(AHI≥60)36例。采集所有入组者的性别、年龄、身高、体重、颈围、腰围和臀围,计算出体重指数(BMI)。测定空腹抵抗素、脂联素、GLP-1、GIP的浓度;并检测空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、餐后2小时血浆胰岛素(2hINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR=FBGx FINS/22.5。结果:1.OSAHS极重和重度组脂联素水平均显著高于OSAHS轻中组和正常对照组(P<0.01),OSAHS轻中组和正常对照组以及极重和重度组之间脂联素水平差异无统计学意义(P>0.05)。四组间抵抗素水平差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS极重组GLP-1水平明显高于正常组(P<0.01),OSAHS重度组GLP-1水平高于正常组(P<0.05),OSAHS轻中组与正常组及OSAHS极重组与重度组间GLP-1水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。OSAHS轻中组血清GIP水平显著高于正常对照组(P<0.01),OSAHS极重组血清GIP水平显著低于OSAHS轻中组(P<0.05)。2.Pearson相关性分析结果显示,血清脂联素与BMI、颈围、腰围、AHI、FINS、HOMA-IR、ALT、Cr、UA、TC和TG均呈显著负相关,与其它因素均无显著相关性。血清抵抗素与上述因素无明显相关性。血清GLP-1与BMI、颈围、腰围、SBP、DBP、AHI、HbAlc、FINS、2hINS、HOMA-IR、Cr、UA、TC、TG和LDL-C均呈显著正相关,与最低SaO2和HDL-C呈显著负相关,与其它因素均无显著相关性。血清GIP与BMI、腰围和HbAlc呈显著正相关,与Cr呈显著负相关,与其它因素均无显著相关性。多元逐步回归分析结果显示:AHI、HOMA-IR和腰围是脂联素的独立影响因素(R2=0.275);BMI、Cr和AHI是GIP的独立影响因素(R2=0.175);最低SaO2和HOMA-IR是GLP-1的独立影响因素(R2=0.139)。结论:1.OSAHS患者血清脂联素水平下降,并与OSAHS的严重程度呈负相关;HOMA-IR、腰围和AHI是血清脂联素水平的独立影响因素,从而提示血清脂联素可能是OSAHS导致IR和T2DM的原因之一。2.血清抵抗素水平与OSAHS严重程度无明显相关性。3.OSAHS血清GLP-1水平明显升高,并与OSAHS呈正相关;最低SaO2和HOMA-IR是血清GLP-1水平的独立影响因素,从而提示血清GLP-1水平可能作为评估OSAHS严重程度的指标。4.OSAHS影响血清GIP的水平,BMI、Cr和AHI是血清GIP水平的独立影响因素,轻度OSAHS患者GIP水平明显升高,随着OSAHS程度的加重,GIP水平降低,但仍高于正常,从而提示GIP也可能作为评估OSAHS严重程度的指标。