【摘 要】
：
目的:应用四维超声心动图结合二维斑点追踪评价肺动脉高压患者的右心功能及预后。内容:本研究采用前瞻性研究方法,根据事先制定的准入及排除标准,收集病人基本信息,采集心超及BNP、6分钟步行距离等基线数据,每3个月电话随访一次,观察终点事件的发生情况。方法:2017年7至11月,采用前瞻性研究方法纳入2015年9月至2017年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院东院及南院经右心导管确诊的肺动脉高压患者5
【基金项目】
：
国家自然科学基金（81570040）；
论文部分内容阅读
目的:应用四维超声心动图结合二维斑点追踪评价肺动脉高压患者的右心功能及预后。内容:本研究采用前瞻性研究方法,根据事先制定的准入及排除标准,收集病人基本信息,采集心超及BNP、6分钟步行距离等基线数据,每3个月电话随访一次,观察终点事件的发生情况。方法:2017年7至11月,采用前瞻性研究方法纳入2015年9月至2017年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院东院及南院经右心导管确诊的肺动脉高压患者54例作为肺动脉高压组,同期招募年龄和性别与肺动脉高压组相匹配的健康志愿者26名作为对照组。肺动脉高压组患者年龄（44.58±15.45）岁,男性7例,女性47例;对照组年龄（45.1±14.6）岁,男性4例,女性22例。对患者组和对照组行心脏彩超检查,分别获取二维和四维超声心动图图像,测量右心结构和功能的相关指标,然后利用斑点追踪测量各心室与心房的心肌应变。肺动脉高压组患者自入组随访至2019年1月,统计终点事件,包括全因死亡和再入院。结果:对照组与肺动脉高压组的二维超声心动图参数、斑点追踪参数和四维超声心动图参数差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）,除了右心房泵功能。Pearson相关分析显示,右心室射血分数（RVEF）与右心室面积变化分数（FAC）（r=0.579,P＜0.001）、左心房储备功能（LASr）（r=0.462,P=0.001）、右心房储备功能（RASr）（r=0.379,P=0.009）呈显著正相关。RVEF与右心室收缩压（RVSP）（r=-0.442,P=0.002）、右心室整体纵向应变（RVGLS）（r=-0.521,P＜0.001）,右心室游离壁纵向应变（RVFLS）（r=-0.476,P=0.001）均呈负相关。Spearman相关分析显示,RVEF与6 min步行距离（6MWD）（r=0.540,P＜0.001）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）（r=0.595,P＜0.001）、左房管道功能（LASc）（r=0.454,P=0.002）、右房管道功能（RASc）（r=0.435,P=0.003）均呈正相关;RVEF与B型利钠肽（BNP）（r=-0.554,P＜0.001）、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级（r=-0.614,P＜0.001）、左心室整体纵向应变（LVGLS）（r=-0.461,P=0.001）均呈负相关。随访250.4±98.3天后,肺动脉高压组共有8例患者出现终点事件,包括死亡4例,再入院4例。多因素Cox回归分析显示,6MWD、RVEF升高是肺动脉高压患者发生终点事件的独立保护因素。受试者工作特征（ROC）曲线显示BNP、6MWD及RVEF对肺动脉高压患者发生终点事件有较高的预测价值,曲线下面积（AUC）分别为0.8201、0.8569、0.777（P均小于0.05）。右心房各功能与临床及超声中反映右心功能的指标均有显著的相关性,除右房泵功能（RASp）与RVSP、RVEF的相关性不明显外。ROC分析结果也显示,RASr（AUC=0.75,P=0.0251）与RASp（AUC=0.7595,P=0.0201）对评估患者预后有较好的作用。结论:四维超声心动图测量的RVEF与临床指标、二维超声心动图和斑点追踪的参数均相关,并可判断肺动脉高压患者预后,但预后作用最强的是6MWD。右心房的功能与心功能相关,RASr和RASp对判断患者预后也有一定的作用。
其他文献
背景:脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）延缓卒中患者神经功能恢复,影响其日常生活能力和生活质量,还增加卒中复发率和病死率,具有严重危害。阐明PSD的发病机制、明确相关危险因素以及探索新型生物标记物,对PSD诊治具有重要意义。脑白质高信号、mi R-92a-3p与卒中后抑郁的关联尚不明确。本研究旨在探索脑白质高信号、mi R-92a-3p与PSD的关联,从而增加对P
研究表明,在体外受精（In-vitro fertilization,IVF）周期中,与使用GnRH激动剂（Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH ago）方案促排卵的患者相比,使用GnRH拮抗剂（Gonadotropin-releasing hormone antagonist,GnRH ant）方案者具有更低的着床率和临床妊娠率。子宫内膜容受性降低
背景:心脏毒性限制了阿霉素的临床应用,本研究旨在探索新型右旋糖酐基纳米载体阿霉素（简称纳米阿霉素）对淋巴瘤的治疗效果。方法:纳米凝胶载体可作为一种持续、可控的靶向药物传递系统,我们自主研发了一种纳米凝胶载体的阿霉素,其在肿瘤弱酸性环境下（p H 5.0）的释放量是系统循环条件下（p H 7.4）的两倍。结果:与常规阿霉素相比,应用纳米阿霉素的淋巴瘤细胞株具有更高的药物入胞浓度,更易诱发凋亡,降低P
第一部分白血病干细胞来源的Il-36γ通过诱导免疫抑制微环境促进白血病的进展和复发少数白血病干细胞可以重塑造血微环境以促进白血病的进展或复发,但其潜在机制仍未明确。我们发现,含有PML-RARα融合基因的白血病干细胞起源的Il-36γ通过活化骨髓中的炎性单核细胞,在白血病发病早期促进白血病的进展。具体机制为,Il-36γ可以通过刺激Ccl3分泌,与其自身协同活化炎性单核细胞,促进白血病干细胞增殖,
背景胃癌具有高发病率、高致死率、易转移等特点,其发生与发展的具体机制仍未明确。长链非编码RNAs（long non-coding RNAs,lncRNAs）是一类不具备编码蛋白质能力或是仅能够编码微肽的核苷酸链,长度大于200个核苷酸,近年来,其在肿瘤发生发展中的作用逐渐被发现认识。我们前期的工作中发现了一系列在胃癌组织和正常胃黏膜中差异表达的lncRNAs,其中FMO6P在胃癌组织中表达明显降低
目的:研究肿瘤相关间充质干细胞促进结直肠癌细胞分泌CXCL5的分子机制,以及CXCL5和CCL19对结直肠癌血管生成的作用。方法:从结直肠癌组织及正常组织中提取原代间充质干细胞（MSC）,运用干细胞诱导分化实验、流式细胞术和免疫荧光实验检测鉴定MSC,并研究MSC上清液对结直肠癌细胞中CXCL5表达的影响。q PCR筛选TMSC和N-MSC的差异表达基因,通过western blot、中和抗体、抑
以建构学科大概念为核心，分析“酸、碱、盐”的教学现状，整合人教版九年级化学第十单元“酸和碱”和第十一单元“盐化肥”知识内容为一教学单元，建立“基于物质类别认识物质的性质与反应规律”这一学科大概念。本单元教学设计以探寻医药应用中的酸、碱、盐原理奥秘的主题活动为情境，利用元素守恒思路、微观探析活动发展学生的化学学科思维、树立学生的科学态度与社会责任感，充分彰显化学学科的育人价值。
第一部分调肝补肾消积疗法对晚期乳腺癌稳定期患者临床疗效的评价目的:探讨中医调肝补肾消积疗法对晚期乳腺癌稳定期患者疾病进展、中医症候、生活质量及免疫功能的影响。方法:采用前瞻性队列设计的研究方法,收集本院2014年9月～2017年9月一线化疗结束后,病情评估稳定的晚期乳腺癌患者100例,以是否接受中医调肝补肾消积疗法的治疗分为对照组和观察组,对照组采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上配合服
目的:嗜铬细胞瘤是以（假性）缺氧环境为特征的肾上腺髓质肿瘤,其血管生成增加不仅造成术中出血和手术困难,并且促进肿瘤恶性进展。本研究拟（1）验证与肾上腺嗜铬细胞瘤血管生成的相关分子;（2）初步探究肾上腺嗜铬细胞瘤血管.生成的机制;为嗜铬细胞瘤治疗提供理论依据。方法:（1）定量蛋白质组学筛选嗜铬细胞瘤血管生成相关蛋白,实时荧光定量PCR、免疫组化验证临床相关性。（2）在小鼠嗜铬细胞瘤细胞中诱导假性缺氧
动脉粥样硬化性血管疾病是复杂的慢性血管壁炎症性疾病,涉及到多种心血管代谢危险因素的参与,是引起全世界范围内疾病死亡的重要原因。易损斑块的破裂可引起急性心脑血管疾病,包括急性冠脉综合征和急性缺血性脑卒中等危险事件。而自噬是一种进化上保守的细胞内降解过程,被认为是心血管系统的潜在治疗靶点;然而自噬能否稳定易损斑块,及其细胞和分子机制尚未完全了解。在本次研究中,我们通过左颈动脉与左肾动脉的半结扎手术建立