腰大池持续外引流术对预防Chiari畸形Ⅰ型术后并发症的临床研究

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目的评价腰大池持续外引流术对预防Chiari畸形I型术后并发症发生的有效性及安全性。方法选取我院2013年1月-2014年5月收治的chiari畸形I型患者60例,所有换均合并不同程度的脊髓空洞。将入选患者随机分为2组,治疗组30和对照组30例。治疗组在术后第1天行腰大池置管外引流,对照组在术后第1天未行腰大池置管外引流,治疗一周后,采用自身前后对比及实验组与对照组组间对比的方法,观察两组患者同步、定期脑脊液生化指标检测结果中白细胞、氯化物含量、葡萄糖含量及蛋白定量指标的变化情况。同时观察两组患者术后并发症如术后发热、皮下积液、切口脑脊液漏、颅内感染的发生率情况,以及切口愈合情况及住院时间的变化情况。结果1、两组同步脑脊液生化指标比较脑脊液生化指标检查结果示:治疗组的白细胞计数及蛋白定量呈明显下降趋势,对照者的则呈缓慢下降趋势,两组有明显统计学意义(P<0.05)2、两组术后并发症的发生率的比较治疗组术后无一例患者发生颅内感染,对照组有5例患者发生颅内感染,两组比较p=0.071,其差异有统计学意义。治疗组术后有一例患者出现皮下积液,对照组有4例患者发生皮下积液,两组比较p=0.056,差异无统计学意义。3、两组术后住院时间的比较治疗组平均住院天数为(10.564±2.236)天,对照组(14.354±1.532)天,两组差异有统计学意义(P<0.01)。4、两组术后切口愈合情况比较治疗组与对照组切口均愈合良好,均未出现脑脊液漏,两组比较无差异,无统计学意义。结论Chiari畸形I型术后常规给予腰穿置管脑脊液外引流术能有效预防术后颅内感染、皮下积液、脑脊液漏及脑积水的发生,能有效减少抗生素的应用、缩短住院时间以减轻患者的经济负担,具有较好的临床疗效,值得临床推广。
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