电针“骶四穴”治疗压力性尿失禁的实验与临床效应研究

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fuzhuyuansu
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目的:   实验部分:通过观察压力性尿失禁(SUI)雌性大鼠盆底组织Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白含量以及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值、核心蛋白聚糖(DCN)和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)mRNA与蛋白质表达的变化,探讨电针不同穴位对SUI大鼠盆底组织胶原蛋白的影响,初步阐释电针治疗SUI的部分机制。   临床部分:进一步证实电针“骶四穴”治疗SUI的疗效;研究女性患者的病情轻重、病程、年龄等因素对电针“骶四穴”治疗SUI疗效的影响。   方法:   实验部分:1、本研究以阴道扩张和双侧卵巢切除造成SUI动物模型,应用酶联免疫法观察盆底组织Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白含量以及Ⅰ/Ⅲ比值的变化;2、实时定量PCR法和western blot方法观察上述组织中DCN和MMP-1 mRNA与蛋白质表达。   临床部分:1、电针“骶四穴”疗法治疗76例女性SUI患者,以压力性尿失禁症状和生活质量评分量表为主观疗效评价标准,以应力试验和尿垫试验为客观评价标准,评价其疗效;2、将76例SUI患者分别按病情严重程度、病程、年龄分组后的疗效分布进行比较,研究以上因素对电针“骶四穴”治疗SUI疗效的影响。   结果:   实验部分:模型组大鼠Ⅰ、Ⅲ和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值较正常组显著降低(P<0.05),“骶四穴”电针组Ⅰ型胶原含量和Ⅰ/Ⅲ比值较模型组显著增加(P<0.05);模型组大鼠DCN和MMP-1 mRNA和蛋白质表达较A组显著增加(P<0.05);“骶四穴”电针组DCN和MMP-1 mRNA和蛋白质表达较模型组显著降低(P<0.05)。   临床部分:76例SUI患者治疗前的症状和生活质量评分较治疗后显著降低(P<0.05);轻、中度和重度患者治疗前后症状和生活质量评分有显著差异(P<0.05),两组间治疗前后症状和生活质量评分有显著差异(P<0.05);病程<60月和病程≥60月两组患者治疗前后症状和生活质量评分有显著差异(P<0.05),两组间治疗前后症状和生活质量评分有显著差异(P<0.05);年龄<60岁和年龄≥60岁两组患者治疗前后症状和生活质量评分有显著差异(P<0.05),两组间治疗前后症状和生活质量评分无明显差异(P>0.05)。   结论:   实验部分:1.电针“骶四穴”可显著增加模型大鼠盆底支持组织Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白含量及Ⅰ/Ⅲ比值,使Ⅰ/Ⅲ比值接近合理比值。2.电针调节机制可能与通过降低DCN和MMP-1蛋白质及其mRNA的表达,减少胶原蛋白的降解,影响SUI大鼠盆底组织胶原纤维的形成有关。   临床部分:1.电针“骶四穴”疗法能减轻SUI患者临床症状;2.病情程度、病程是电针“骶四穴”治疗SUI的影响因素。
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