目的 了解我院脓毒症肝损伤患者的临床特点,并明确脓毒症肝损伤发生及预后不良的危险因素。方法 本研究为单中心、回顾性观察研究,收集2019.11-2021.12青海大学附属医院急诊ICU及重症医学科符合纳入标准和排除标准的脓毒症患者资料。根据是否肝损伤分为两个亚组:肝损伤组和非肝损伤组,分析脓毒症患者发生肝损伤的临床特征及危险因素;根据患者住院期间结局将脓毒症合并肝损伤患者分为生存组和死亡组两个亚组,分析影响脓毒症合并肝损伤患者的预后危险因素;根据患者肝损伤的临床特点,将其分为三个亚组:单纯高胆红素组、单纯高转氨酶组及高酶高胆组,并分析三组之间发生肝损伤的时间、肝损伤持续时间、恢复率、预后等之间的差异。结果 1、本研究共收集符合标准的脓毒症患者119例,其中合并肝损伤者64（53.78%）例,合并肝损伤患者中死亡27（41.5%）例。2、脓毒症肝损伤组和非肝损伤组单因素分析结果显示:年龄、性别、是否机械通气、发生多器官功能障碍数、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、急性生理与慢性健康状况评分-Ⅱ（APACHE-Ⅱ评分）、谷草转氨酶/血小板比值指数（APRI）等之间P值均＜0.05,差异具有统计学意义;多因素Logistic分析显示年龄、性别、SOFA评分、发生MODS为其独立危险因素。3、运用谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、APRI、平均血小板体积/血小板（MPV/PLT）、血小板/白细胞（PLT/WBC）预测脓毒症患者合并肝损伤,结果显示ALT、AST、TBIL、APRI,P值均＜0.05,将ALT、AST、TBIL、APRI联合诊断,与单一指标比较,曲线下面积更大,敏感度及特异度更高。4、脓毒症患者合并肝损伤的预后相关因素分析显示:年龄、休克、机械通气、多脏器功能障碍综合征（MODS）、乳酸（Lac）、SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、APRI、住院时间,P值均＜0.05;多因素Logistic分析,结果显示机械通气、Lac为脓毒症肝损伤患者预后不良的独立危险因素,住院时间为其保护性因素。5、将脓毒症合并肝损伤的患者分为单纯高胆红素组、单纯高转氨酶组、高酶高胆组3组进行分析,单纯高胆红素组、单纯高转氨酶组、高酶高胆组病死率分别为 42.1%（8/19）、25.0%（6/24）、61.9%（13/21）,亚组之间比较,P=0.044;出院时肝功能恢复分别为9例（47.4%）、17例（70.8%）、8例（38.1%）,单纯高转氨酶组恢复率最高;MODS发生率分别为47.4%（9/19）、29.2%（7/24）、76.2%（16/21）,三组之间P=0.07;SOFA评分中位数分别为7.79分、7.46分、10.95分,三组之间比较P=0.009。结论 1、男性、年龄、SOFA评分、MODS是脓毒症患者合并肝损伤的独立危险因素。2、机械通气、乳酸是脓毒症肝损伤患者预后不良的独立危险因素。3、ALT、AST、TBIL、APRI均可判断脓毒症肝损伤,将其四者联合诊断效益更高。4、肝损伤类型中高酶高胆组较单纯高转氨酶组及单纯高胆红素组肝功能恢复率低、死亡率高、预后差。