【摘 要】
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背景卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）出现于卒中之后,可伴有情绪低沉、兴趣降低等,给患者及其家庭带来了不利影响。针对卒中后抑郁的预防目前常用的方法有药物性预防,但因其不良反应而限制了早期应用。氧化应激（oxidative stress,OS）在急性脑梗死患者PSD的发病机制中起着重要作用。氢气是一种无色、无味且具有一定还原性的小分子医学气体,对机体具有良好的安全性,
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背景卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）出现于卒中之后,可伴有情绪低沉、兴趣降低等,给患者及其家庭带来了不利影响。针对卒中后抑郁的预防目前常用的方法有药物性预防,但因其不良反应而限制了早期应用。氧化应激（oxidative stress,OS）在急性脑梗死患者PSD的发病机制中起着重要作用。氢气是一种无色、无味且具有一定还原性的小分子医学气体,对机体具有良好的安全性,目前在急性脑梗死患者的辅助治疗中已经表现出较好的抗炎抗氧化作用。目的本研究通过对脑梗死急性期患者给予氢气吸入来观察氢气对急性脑梗死患者PSD的预防效果,并从氧化应激角度对其可能的作用效果进行探讨。方法选取2020年6月-2021年4月在新乡医学院第一附属医院神经内科住院的符合入组条件的87例急性脑梗死患者,根据随机数字表法将入组患者按照性别、TOAST分型、是否溶栓一般资料随机分到吸氢组（n=43）和对照组（n=44）。对照组予以神经内科常规治疗;吸氢组在常规治疗上通过鼻吸头给予氢气吸入,氢气浓度约为3%、流量为500ml/min,给予氢气吸入7天,每天2次,间隔6～8小时,每次1小时。比较两组患者住院治疗前及治疗后第1、3、6个月的HAMD-17评分、PSD发病率、MMSE评分变化,比较两组患者住院治疗前及治疗后第1个月的PSQI评分变化,比较两组患者住院治疗前及治疗后规定时间内血清MDA、SOD水平变化。同时比较两组患者治疗期间的不良事件发生率。结果1.两组临床基线资料比较:两组患者在年龄、性别、TOAST分型、溶栓情况、文化程度等一般基线资料方面,结果显示差异均不显著（P＞0.05）,表明两组患者基线资料均衡。2.两组治疗前后抑郁评分状况:治疗前,将对照组与吸氢组HAMD-17评分进行比较,差异不显著（P＞0.05）;治疗后第1、3、6个月,对照组HAMD-17评分均高于治疗前,治疗后相同时期吸氢组HAMD-17评分均低于对照组,差异均显著（P＜0.05）。3.两组治疗前后PSD发病率:治疗前,对照组与吸氢组PSD发病率均为0;治疗后第1、3、6个月,吸氢组PSD发病率均低于对照组,差异显著（P＜0.05）。4.两组治疗前后血清MDA、SOD水平:对比吸氢组与对照组治疗前血清MDA和SOD水平,差异不显著（P＞0.05）;将吸氢组和对照组治疗后与治疗前血清MDA和SOD水平进行比较,MDA升高,SOD下降,差异均显著（P＜0.05）;对比治疗后吸氢组与对照组血清MDA和SOD水平,MDA水平差异不显著（P＞0.05）,SOD水平差异显著（P＜0.05）。5.两组治疗前后认知功能评分状况:治疗前,将吸氢组与对照组MMSE评分进行比较,差异不显著（P＞0.05）;治疗后第1、3、6个月,吸氢组与对照组MMSE评分与治疗前相比差异不显著（P＞0.05）,治疗后相同时期吸氢组MMSE评分与对照组相比无显著变化,差异不显著（P＞0.05）。6.两组治疗前后睡眠状况:治疗前,吸氢组与对照组PSQI评分比较,差异不显著（P＞0.05）;对比治疗前,治疗后第1个月吸氢组与对照组PSQI评分均下降,差异显著（P＜0.05）;治疗后相同时期吸氢组PSQI评分比对照组低,差异显著（P＜0.05）。7.在院期间,吸氢组不良事件总发生率为27.91%,对照组不良事件总发生率为25.00%,两组间不良事件总发生率不显著,差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论吸入氢气可以改善脑梗死患者卒中后的抑郁状况及睡眠质量,其作用与调节缺血区脑组织的氧化应激水平有关。
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