【摘 要】
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目的:探讨数字乳腺断层摄影（Digital Breast Tomosynthesis,DBT）联合全视野数字化乳腺X线摄影（Full field Digital mammography,FFDM）不同体位组合,在乳腺病变检查中的诊断效能及吸收剂量,为临床提供最有利的诊断方法。方法:回顾性收集2017年1月到2018年12月进行乳腺X线摄影检查404名患者的影像学检查,共801例乳腺,入选患者均进行
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目的:探讨数字乳腺断层摄影（Digital Breast Tomosynthesis,DBT）联合全视野数字化乳腺X线摄影（Full field Digital mammography,FFDM）不同体位组合,在乳腺病变检查中的诊断效能及吸收剂量,为临床提供最有利的诊断方法。方法:回顾性收集2017年1月到2018年12月进行乳腺X线摄影检查404名患者的影像学检查,共801例乳腺,入选患者均进行DBT联合FFDM的头尾位（Cranial-Caudal,CC）及内外斜位（Medial-Lateral-Oblique,MLO）的双体位摄影。以每侧乳腺为单位,将病例分为5组,分别为A组:[FFDM（CC+MLO）],B组:[FFDM（CC）+DBT（MLO）],C 组:[FFDM（MLO）+DBT（CC）],D 组:[DBT（CC+MLO）]及E组:[FFDM（CC+MLO）+DBT（CC+MLO）]。由两名有着丰富乳腺X线诊断经验医师依照美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging-Reporting And Data System,BI-RADS）2013版回顾性分析并记录诊断结果,采用受试者工作特征性曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）下面积（area under curve,AUC）评估各组的诊断效能,并进行组间对分析。之后分别统计各组的乳腺平均腺体吸收剂量（Average Glandular Dose,AGD）。结果:在801例乳腺X射线成像中共发现63例恶性乳房病变。A组平均腺体吸收剂量为 2.102±0.727mGy,B 组为 3.210±1.164mGy,C 组为 3.128±1.039mGy,D 组为4.235±1.459mGy,E组为6.338±2.127mGy,且各组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线下面积（AUC）A组、B组、C组、D组和E组分别是0.855±0.028,0.926±0.019,0.944±0.018,0.946±0.016,0.954±0.016。A 组诊断灵敏度和特异度为74.60%和 96.44%,B 组为 90.48%和 94.77%,C 组为 90.47%和 96.44%,D 组为 93.65%和95.60%,E组为93.65%和97.07%。A组与B组、C组、D组、E组的AUC 比较Z值分别为 2.057（P=0.040）,2.650（P=0.008）,2.846（P=0.004）及 2.077（P=0.002）。B组与C组AUC 比较,Z值为2.005（P=0.045）,以上各组差异均有统计学意义,其余各组之间差异无统计学意义。结论:不同位置组合的DBT和FFDM的乳腺腺体平均吸收剂量各不相同。E组[FFDM（CC+MLO）+DBT（CC+MLO）]提供最高的诊断效能。C组平均腺体吸收剂量高于A组,但低于其他组。然而,C组的诊断效率与E组的诊断效率没有明显不同,所以FFDM（MLO）+DBT（CC）组合显示诊断效能较高,乳腺平均腺体吸收剂量低。因此,临床应用中推荐C组[FFDM（MLO）+DBT（CC）]。
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