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目的:
观察无创通气治疗急性左心衰疗效及对血脑钠素和IL-6浓度的影响。
方法:
将急诊抢救室急性左心衰患者随机分为两组:常规治疗左心衰加用无创通气组(n=15),常规治疗左心衰组(n=13),健康成年人为正常对照组(n=10)。分别按照实验设计的时间点治疗前,治疗后0.5小时、1小时、3小时、7小时观察患者呼吸次数(R)、血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SA02)、平均动脉压(MAP)、心脏射血分数(EF)等临床指标评价左心功能;并监测动脉血气指标包括酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PCO<,2>)、动脉血氧分压(PO<,2>);以及利用ELASA法测定血浆脑钠素(BNP)、白介素-6(IL-6)浓度。
结果:
1.未用呼吸机组与无创通气组除治疗前时间点,R、SAO<,2>、HR、MAP在其它时间点均有显著差异(P<0.05)。
2.动脉血气pH、PO<,2>、PCO<,2>未用呼吸机组与无创通气组相比除治疗前时间点,其他时间点两组相比均有显著差异(P<0.05)。
3.EF在0、7小时未用呼吸机组与无创通气组相比无显著差异(P>0.05)。
4.BNP在治疗前:正常对照组与未用呼吸机组、无创通气组相比均有显著差异(P<0.05),未用呼吸机组与无创通气组相比无显著差异(P>0.05);在治疗后3、7小时时间点:正常对照组与未用呼吸机组相比有显著差异(P<0.05),未用呼吸机组与无创通气组相比有显著差异(P<0.05),正常对照组与无创通气组相比无显著差异(P>0.05)。
5.IL-6在治疗前:正常对照组与未用呼吸机组、无创通气组相比均有显著差异(P<0.05),未用呼吸机组与无创通气组相比无显著差异(P>0.05),在治疗后3、7小时时间点:正常对照组与未用呼吸机组相比有显著差异(P<0.05),正常对照组与无创通气组相比无显著差异(P>0.05),未用呼吸机组与无创通气组相比有显著差异(P<0.05)。
结论:
1.无创正压通气在治疗急性左心衰过程中,R、HR、SAO<,2>、PO<,2>有明显改善,较未用呼吸机组好转时间明显提前。
2.BNP、IL-6在无创正压通气治疗急性左心衰过程中,在治疗后3、7小时时间点较未用呼吸机组有显著下降(P<0.05)。证明无创正压通气可以使心功能快速好转,血BNP、IL-6浓度明显下降。
3.EF在治疗后3、7小时,未用呼吸机组与无创通气组相比无显著差异(P>0.05)。但是无创通气组:EF值有升高趋势。