经鼻肠梗阻导管与鼻胃管治疗老年肠梗阻临床疗效对比

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目的探讨经鼻肠梗阻导管(Naso-intestinal obstruction catheter)与鼻胃管(Nasogastric tube)治疗老年肠梗阻(elderly intestinal obstruction)临床治疗的效果,并比较经鼻肠梗阻导管与鼻胃管治疗老年肠梗阻的临床价值。方法回顾性分析2017年9月-2019年9月辽宁省人民医院收治的125例老年肠梗阻患者的临床资料,将这些老年肠梗阻患者分为老年癌性肠梗阻及老年非癌性肠梗阻两个组,老年癌性肠梗阻组分为经鼻肠梗阻导管组及鼻胃管组两组:经鼻肠梗阻导管组共36例、鼻胃管组共40例,老年非癌性肠梗阻组同样也分为经鼻肠梗阻导管组及鼻胃管组两组:经鼻肠梗阻导管组共24例、鼻胃管组共25例。分别比较老年癌性肠梗阻两组(经鼻肠梗阻导管组及鼻胃管组两组)和老年非癌性肠梗阻两组(经鼻肠梗阻导管组及鼻胃管组两组)的腹痛腹胀好转时间、入院24小时内胃肠减压量、排气排便排油时间、血清白细胞及中性粒细胞百分比恢复正常时间、住院时间及治愈率。鼻胃管置入方法:清洁鼻腔后,石蜡油润滑鼻胃管,用镊子或无菌手套将鼻胃管经一侧鼻腔插入至会咽部,嘱患者做吞咽动作,将鼻胃管送至胃内,用胶布将其固定好后连接负压吸引器。经鼻肠梗阻导管置入方法:患者提前1分钟经口含服局麻药,取右侧卧位,在胃镜引导下将用石蜡油及生理盐水润滑的经鼻肠梗阻导管及其内部的导丝从一侧鼻腔插入胃内,伴随胃蠕动将其送过幽门、进入十二指肠,使其位于十二指肠降部或同一水平线,向肠梗阻导管的球囊内1注入生理盐水10-20ml后取出导丝,并固定在头部,使肠梗阻导管可伴随球囊重力及肠管蠕动继续向梗阻段移动,肠梗阻导管外端接负压引流器。结果1.老年非癌性肠梗阻:经鼻肠梗阻导管组的腹痛腹胀好转时间、排气排便排油时间、血清白细胞及中性粒细胞百分比恢复正常时间及住院时间均明显低于鼻胃管组,具有统计学意义(P<0.05)。经鼻肠梗阻导管组的入院24小时内胃肠减压量明显高于鼻胃管组,具有统计学意义(P<0.05)。2.老年癌性肠梗阻:经鼻肠梗阻导管组的腹痛腹胀好转时间、排气排便排油时间、血清白细胞及中性粒细胞百分比恢复正常时间及住院时间均明显低于鼻胃管组,具有统计学意义(P<0.05)。经鼻肠梗阻导管组的入院24小时内胃肠减压量明显高于鼻胃管组,具有统计学意义(P<0.05)。3.老年非癌性肠梗阻和老年癌性肠梗阻的经鼻肠梗阻导管组的治愈率均明显高于鼻胃管组,具有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻肠梗阻导管及鼻胃管对于老年肠梗阻均有较好的疗效,其中经鼻肠梗阻导管对于老年非癌性肠梗阻的治疗效果明显好于鼻胃管,且经鼻肠梗阻导管对于老年癌性肠梗阻的治疗效果均同样明显好于鼻胃管,所以对于老年肠梗阻的治疗,经鼻肠梗阻导管较鼻胃管具有较大优势,值得临床推广。
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