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背景及目的:烟草依赖、酒精依赖作为一种慢性高复发性疾病,两者均可对身体健康造成重大危害,而戒断症状是导致依赖人群持续使用的重要影响因素。目前我国尚无全国代表性的烟草依赖、酒精依赖流行情况研究,对于吸烟与饮酒的相互关系亦缺乏深入的了解,对此本研究拟采用全国代表性样本人群对上述问题进行探讨。方法:在2018～2019年间,本研究采用具有全国代表性的中国居民健康素养调查工作方案,通过采用分层多阶段随机抽样方法,在中国31个省（自治区、直辖市）共招募了87028名15-69岁常住人口,最终仅对20-69岁成人进行分析（由于20岁以下人群实际抽样人数较少,不具有很好的代表性,故在分析时排除了 20岁以下人群）。问卷信息采集内容包括:社会人口学信息、吸烟情况、吸烟年限、吸烟支数、F FND（Fagerstr?m Test of Nicotine Dependence）尼古丁依赖评分、HIS（Heaviness of Smoking Index）评分、饮酒情况、烟草戒断症状等相关信息,烟草依赖诊断采用中国临床戒烟指南[2015版]),酒精依赖诊断采用CAGE（Cut down,Annoyed,Guilt,Eye opener）酒精依赖筛查问卷。通过采用logistics回归分析,了解与吸烟特征和其他因素相关的烟草依赖调整后比值比（odds ratios,ORs）,吸烟和其他因素相关的酒精依赖调整后ORs,以及烟草戒断症状的相关危险因素。本研究采用2010年全国第六次人口普查数据,使用SUDAAN11.0计算抽样、无应答和事后分层调整权重对数据进行加权,估算全国烟草依赖患病率、酒精依赖患病率、吸烟-饮酒共同使用率,采用2018年人口数为基础,估算全国烟草依赖、酒精依赖患病人数以及吸烟-饮酒共同使用者人数。所有统计分析均采用SAS 9.4和SUDAAN Release 11.0.1所有P值为双侧P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1、烟草依赖患病率及危险因素:该部分最终纳入84839名20-69岁成人进行分析。结果显示,在中国,20-69岁人群的现在吸烟率为25.1%,男性明显高于女性（47.6%vs 1.9%）。在中国的31个省份当中,现在吸烟率的差异高达3倍（现在吸烟率从12.9%到37.9%）。在一般人群中,烟草依赖的患病率为13.1%（95%CI:12.2～14.1）;而在现有吸烟者中烟草依赖患病率为49.7%（46.5～52.9%）,男女差异无统计学意义（49.7%vs 50.8%）。烟草依赖的流行程度与吸烟强度显著相关,吸烟强度包括吸烟包年数（每10 包-年,OR=1.62,95%CI:1.54～1.70）、每日吸烟支数（每日 10 支烟,OR=2.01,95%CI:1.78～2.27）和开始吸烟年龄（每 5 年,OR=0.93,95%CI:0.90～0.97）。结果可见吸烟强度,烟草依赖的流行情况也可因性别、年龄、特定的社会经济地位和地区而存在明显差异。罹患烟草依赖的现在吸烟者戒烟的可能性较小（OR=2.88,95%CI:2.59～3.21）。推算2018年,在中国有1.835（1.704～1.974）亿成年人存在烟草依赖,其中男性烟草依赖患者为1.775亿。2、酒精依赖患病率、危险因素及与吸烟的关系:该部分最终纳入83968名20～69岁成人进行分析。结果显示,在现在酒精使用者中,酒精依赖患病率（CAGE问卷定义的酒精依赖）为29.8%,男性显著高于女性（30.8%vs.21.8%）,全人群的酒精依赖患病率为7.3%（男性13.2%,女性1.3%）。现在烟草和酒精共同使用者的流行率为14.1%,男性高于女性（27.3%比0.6%）,中老年人群最高（32%）。在男性中,与偶尔饮酒者相比,每日饮酒者的酒精依赖风险更高（OR=1.54,95%CI:1.31～1.08）,与不吸烟者的饮酒者相比,当前吸烟的饮酒者酒精依赖风险更高（OR=1.14,95%CI:1.08～1.28）。此外,在男性中,酒精依赖的患病风险与一定的社会经济地位（低收入、农村居民）显著相关,而在女性中则没有;且在男性中吸烟强度与酒精依赖之间存在剂量-反应关系,而女性中则没有。2018年,我们估算中国有7260万成人患有（65.1～80.9）酒精依赖,有1.399亿（1.283～1.523）成人存在酒精和烟草共同使用。3、烟草戒断症状经历:该部分最终纳入22115名20-69岁成人吸烟者进行分析。结果显示,现在吸烟者和已戒烟者最常报告的戒断症状是吸烟渴求、坐立不安、焦虑和难以集中注意力。在现在吸烟者中,有现在吸烟者19643人（88.8%）,戒烟者2472人（11.2%）,其中在现在吸烟者中,61.3%的人报告过去曾尝试过戒烟。总体而言,61.1%现在吸烟者报告曾经历戒断症状:其中69.9%曾经尝试过戒烟,而47.5%则没有尝试过戒烟（OR=2.70,95%CI:2.56～2.86,P＜0.0001）。已戒烟者比现在吸烟者年龄更大、较少居住在城市、吸烟史较短、较少出现烟草依赖。已戒烟者经历戒断症状的比例较低（46.3%）,在控制人口学特征后,差异仍有统计学意义（OR=1.77,95%CI:1.62～1.93,P＜0.0001）。与现有吸烟者相比,已戒烟者经历吸烟渴求和情绪变化的可能性更小（P＜0.001）,但更有可能出现食欲增加和体重增加（P＜0.001）。结论:1、在中国,烟草依赖非常普遍,约有一半的现在吸烟者存在烟草成瘾。此研究结果提示我们应提高对烟草依赖的认识、诊断和治疗。2、在中国,大约十分之三的酒精使用者存在酒精依赖,吸烟、性别和较低的社会经济地位是主要的风险因素。我国应加强烟草控制和酒精依赖的防治工作,以减轻我国相关慢性疾病负担。3、现在吸烟者和已戒烟者的烟草戒断症状相似。与已戒烟者相比,现在吸烟者经历戒断症状的可能性更高。我们的研究首次证明,这种烟草戒断经历在一般成年吸烟者中很常见。