【摘 要】
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目的:探讨静脉补充不同剂量Vit C对脓毒症AKI（Sepsis associated acute kidney injury,SA-AKI）患者连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）时血Vit C浓度的影响及其变化规律。方法:选择2019年12月至2021年2月,临床诊断为SA-AKI并且行CRRT的患者为研究对象;根据CRRT的模
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目的:探讨静脉补充不同剂量Vit C对脓毒症AKI（Sepsis associated acute kidney injury,SA-AKI）患者连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）时血Vit C浓度的影响及其变化规律。方法:选择2019年12月至2021年2月,临床诊断为SA-AKI并且行CRRT的患者为研究对象;根据CRRT的模式及Vit C的给药量分为A组（CVVH,3g）、B组（CVVH,6g）、C组（CVVHDF,6g）;在CRRT治疗期间,分别在给予Vit C前及给予Vit C后不同时间点（给药0 h、2h、4h、6h、8h、10h）检测血清中Vit C水平,并得出CRRT期间Vit C的药代动力学参数;比较三组间血清Vit C浓度;同时观察患者有无明显不良反应。对数据采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果:1.本研究共纳入24例SA-AKI患者,平均年龄为65.88±8.216岁,男15例,女9例;急性生理学及慢性健康状况评分（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ）25.46±5.42分,全身性感染相关器官功能衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessmen,SOFA）13.13±1.98分;KDIGO（Kidney Disease:Improving Global Outcomes）分期3期17例（70.83%）,2期7例（29.17%）;A组8例,B组10例,C组6例;三组患者在年龄、性别、KDIGO分期、APACHEⅡ评分、SOFA评分、感染部位、病原菌构成方面差异均无统计学意义（P>0.05）。2.CRRT治疗期间,未静脉给予Vit C时患者血清Vit C浓度波动于6.899umol/l-16.214umol/l之间（10.829±1.663umol/l）,100%患者处于Vit C缺乏（Vit C<23umol/l）状态,51.1%（23例）患者存在Vit C严重缺乏（Vit C<11umol/l）。3.静脉输注Vit C后,三组患者在各时间点的血清Vit C浓度与给药前比较均明显升高（P<0.05）;在相同的CVVH模式下,静脉输注6g Vit C组（B组）给药后各时间点血清Vit C浓度均明显高于静脉输注3g Vit C组（A组）（P<0.05）;而在相同的输注剂量下（6g）,CVVH模式组（B组）给药后各时间点血清Vit C浓度均明显高于CVVHDF模式组（C组）（P<0.05）。4.三组患者Tmax及t1/2比较差异无统计学意义（P>0.05）,而Cmax、AUCall、AUCINF、Vz（observed）、Cl（observed）指标在组间存在明显差异（P<0.05）。5.在静脉输注Vit C期间,三组患者均未发现晕厥、恶心、呕吐、皮肤潮红、腹泻、溶血、草酸盐结晶等不良反应。结论:1.SA-AKI患者在CRRT期间广泛存在Vit C缺乏;2.静脉补充Vit C可以使患者的血清Vit C浓度得到一定程度的改善;3.在CVVH模式下,给予较大剂量（6g）对血清Vit C浓度的改善更明显（相比于3g）;CVVHDF模式与CVVH模式相比,对Vit C的清除更多4.CRRT治疗下静脉补充高剂量Vit C（3g及6g）是安全的。
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