目的:回顾性分析33例慢性粒-单核细胞白血病(CMML)患者的临床资料及其临床特点,提高对慢性粒-单核细胞白血病的认识。方法:收集2012年10月至2016年10月武汉同济医院确诊为慢性粒-单核细胞白血病的成人患者的临床资料,初诊时的体格检查,血常规、肝胆胰脾彩超、骨髓细胞学、骨髓活检、BCR/ABL融合基因、骨髓细胞基因突变、染色体、小巨核酶标等检查结果,并随访3-30个月。用SPSS17.0软件对生存率、预后因素等进行统计学分析。结果:共33例患者确诊为慢性粒-单核细胞白血病,其中男性23例,女性10例;年龄在30-81岁,中位年龄58岁,24例患者超过50岁(72.7%),15例患者超过60岁(45.5%)。依照2008年WHO分类,18例患者属于CMML-1,15例患者属于CMML-2。骨髓细胞学及骨髓活检提示CMML患者骨髓增生度多数活跃-极度活跃,粒系统及单核系统增生,同时可见髓系各系细胞病态造血现象。随访30个月,中位生存期为10个月。结论:1.慢性粒-单核细胞白血病多见于老年男性,中位发病年龄为58岁,发病存在性别差异,男女比例为2.3:1。整体预后差,中位生存期仅10个月,白血病急变发生率较低(15.2%)。2.与MDS不同,CMML患者染色体核型异常发生率较低(13%),无特异性染色体异常改变。3.目前骨髓细胞学及活检虽未纳入诊断标准,但可为临床诊断提供重要依据。4.单因素生存分析显示与预后不良相关的因素包括血红蛋白<90g/L、血小板<100×10~9/L、白细胞>13×10~9/L、单核细胞绝对值>10×10~9/L、外周血出现原始细胞。而年龄、性别、淋巴细胞绝对值不是影响CMML患者预后的不良因素。相关性分析显示外周血原始细胞比例>5%与DNMT3A突变存在相关性。5.化疗不能缓解CMML的进展,只有异基因造血干细胞移植才可能完全治愈CMML。