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目的：观察胃混合性腺神经内分泌癌(gMANEC)的临床表现和临床病理特征，并系统性分析gMANEC患者的独立预后因素。
方法：对福建省立医院2012年6月至2018年6月收治的47例gMANEC患者的临床资料和随访资料回顾性分析。同时结合生存分析、单因素和多因素分析挖掘影响gMANEC患者的预后危险因素。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果：47例患者中男性38例(80.8%)，女性9例(19.2%)。年龄范围36-87岁，平均年龄65岁。肿瘤位于食管胃交界处19例(40.4%)，胃角4例(8.5%)，胃体6例(12.8%)，胃窦18例(38.3%)。肿块体积范围0.5-840cm3，平均体积45cm3。术前血PLR值(血小板/淋巴细胞比值)＞133者28例(59.6%)，PLR值≤133者19例(40.4%)。47例患者均行术前内镜检查，其中3例经胃镜病理活检诊断为gMANEC，其余44例均误诊。免疫组化:Ki67≥55%30例(63.8%)，Ki67<55%17例(36.2%),Syn(+)45例，CgA(+)30例，CD56(+)36例，CgA、Syn、CD56均(+)22例。47例患者中根治性手术R0切除42例(89.4%)，姑息性手术R2切除2例(4.2%)，IV期未手术3例(6.4%)。47例患者均获得随访，随访截止时间为2019年6月，随访时间3-83个月，中位随访时间为21个月。1年生存率72.3%(34/47)、3年生存率为47.8%(11/23)、5年生存率46.1%(6/13)。单因素分析：肿瘤体积(P=0.018)、TNM分期(P=0.000)、N分期(P=0.037)、M分期(P=0.000)、是否行R0切除术(P=0.000)、术前血PLR(P=0.000)、腺癌成分的分化程度(P=0.002)为影响gMANEC患者预后的危险因素。多因素分析：肿瘤体积(P=0.019)、术前血PLR(P=0.005)为影响gMANEC患者预后的独立危险因素。
结论：gMANEC是一种少见的恶性肿瘤，多见于中老年男性，临床表现缺乏特异性。发病时多为中晚期，术前误诊率高，确诊主要依赖术后病理及免疫组化检查，手术是其主要的治疗方式。肿瘤体积、TNM分期、N分期、M分期、是否行R0切除术、术前血PLR、腺癌成分的分化程度为影响MANEC患者预后的危险因素。肿瘤体积、术前血PLR为影响MANEC患者预后的独立危险因素。
方法：对福建省立医院2012年6月至2018年6月收治的47例gMANEC患者的临床资料和随访资料回顾性分析。同时结合生存分析、单因素和多因素分析挖掘影响gMANEC患者的预后危险因素。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果：47例患者中男性38例(80.8%)，女性9例(19.2%)。年龄范围36-87岁，平均年龄65岁。肿瘤位于食管胃交界处19例(40.4%)，胃角4例(8.5%)，胃体6例(12.8%)，胃窦18例(38.3%)。肿块体积范围0.5-840cm3，平均体积45cm3。术前血PLR值(血小板/淋巴细胞比值)＞133者28例(59.6%)，PLR值≤133者19例(40.4%)。47例患者均行术前内镜检查，其中3例经胃镜病理活检诊断为gMANEC，其余44例均误诊。免疫组化:Ki67≥55%30例(63.8%)，Ki67<55%17例(36.2%),Syn(+)45例，CgA(+)30例，CD56(+)36例，CgA、Syn、CD56均(+)22例。47例患者中根治性手术R0切除42例(89.4%)，姑息性手术R2切除2例(4.2%)，IV期未手术3例(6.4%)。47例患者均获得随访，随访截止时间为2019年6月，随访时间3-83个月，中位随访时间为21个月。1年生存率72.3%(34/47)、3年生存率为47.8%(11/23)、5年生存率46.1%(6/13)。单因素分析：肿瘤体积(P=0.018)、TNM分期(P=0.000)、N分期(P=0.037)、M分期(P=0.000)、是否行R0切除术(P=0.000)、术前血PLR(P=0.000)、腺癌成分的分化程度(P=0.002)为影响gMANEC患者预后的危险因素。多因素分析：肿瘤体积(P=0.019)、术前血PLR(P=0.005)为影响gMANEC患者预后的独立危险因素。
结论：gMANEC是一种少见的恶性肿瘤，多见于中老年男性，临床表现缺乏特异性。发病时多为中晚期，术前误诊率高，确诊主要依赖术后病理及免疫组化检查，手术是其主要的治疗方式。肿瘤体积、TNM分期、N分期、M分期、是否行R0切除术、术前血PLR、腺癌成分的分化程度为影响MANEC患者预后的危险因素。肿瘤体积、术前血PLR为影响MANEC患者预后的独立危险因素。