研究目的据研究,在近20年西医对于病毒性脑炎的治疗研究中并无突破性进展,抗病毒治疗虽然提高了疾病的治愈率,但并非是一种特效性方法,在重症病毒性脑炎的治疗中,亦不能发挥良好疗效,而中医中药在病毒性脑炎治疗上对于改善临床症状、避免后遗症的发生方面有着独到的疗效,此为有目共睹,故目前来说,中西医结合治疗病毒性脑炎才是最有效的方法。岭南著名老中医刘仕昌教授对本病多从暑湿或伏暑论治,取得较好疗效。在此基础上,我科林兴栋教授、张敏研究生对岭南地区病毒性脑炎中医证候规律进行了深入研究,并取得一定成果。本研究是在上述研究基础上,拟以前瞻性研究方法选取2009年4月至2012年3月广州中医药大学脑病科病毒性脑炎住院病历,观察用菖蒲郁金汤加减治疗岭南地区病毒性脑炎的临床疗效,以进一步继承和发扬我科刘仕昌老教授的学术经验。研究方法本课题包括理论研究与临床研究两部分：理论研究：1、以时问为轴线,广泛收集中医有关病毒性脑炎的论述,系统论述各医家观点,包括病毒性脑炎的中医病名、理论源流、病因、病机、症状、中医治疗；阐述现代中西医研究成果；菖蒲郁金汤的出处、组成、功效、主治、应用及近现代应用及药理研究；2、对上述论述进行归纳总结,重点阐述刘仕昌老中医对于病毒性脑炎的治疗理论及经验,及我科相关研究成果,为临床研究提供理论依据。临床研究：1、收集2009年4月至2012年3月于广州中医药大学第一临床医学院脑病科住院治疗的病毒性脑炎病例作为实验组,并选取同时期西医医院病毒性脑炎住院病历作为对照组,两组均按照制定的西医诊断、分期标准及中医辨证标准各纳入病例约20例；2、将我院选取病例设为实验组,西医医院选取病例为对照组,对照组为单纯采用常规治疗(抗病毒、激素、抗感染及对症支持治疗),实验组在西医治疗基础上加用菖蒲郁金汤加减中医药治疗,两组疗程均为2周(10-14天)；3、记录两组治疗前后症状、体征、实验室指标变化情况,用统计学方法对实验组及对照组进行疗效验证及对比。研究结果1、在理论研究方面,病毒性脑炎发病隐匿,症状复杂多样,尤其具有一定传变规律,中医方面以温病卫气营血辨证最能囊括其特点,各地医家多将病理因素州之于“热”、“痰”方面,甚则惊风、动血,岭南地区炎热潮湿,多兼夹湿邪为患,而湿邪侵袭部位多在中焦脾胃及肌肉经络,治疗上遵循辨证方法,多以卫气营血辨证治疗为主。2、在临床研究方面,首先在两组基线水平方而,两组对象性别比例、年龄、发病时间、起病至就诊时间方面,经统计学研究,两组P＜0.05,说明两组对象基线水平一致,具有可比性；其次,通过对实验组数据进行统计,可得出一定方面岭南地区病毒性脑炎发病特点：患者发病年龄多在青壮年,平均年龄36.33；发病高峰多在5月-8月之间及12月-3月之间;而患者性别方而,男女发病无差别,无特殊规律可循；最后在实验组与对照组数据对比方面：两组患者好转率经统计学研究无明显差别(P＜0.05)；两组症状持续时间对比方面：在发热、痫样发作、锥体束征等方面,两组数据无明显差别,而在头晕头痛、神志障碍、纳呆、肢困神疲、大便异常、舌红苔腻、肌力下降等症状方面,两组数据有统计学意义,实验组数据小于对照组数据；实验组脑脊液数据对比方面,治疗后患者脑脊液压力、白细胞数、脑脊液蛋白数有所下降。研究结论1、运用温病理论治疗病毒性脑炎在临床上已取得良好疗效并已得到认可,岭南地区急性期病毒性脑炎多以夹湿邪为患,而在病理因素中,多为痰热火湿,这也是运用菖蒲郁金汤治疗急性期岭南地区病毒性脑炎的理论依据；2、在前瞻性临床研究中,菖蒲郁金汤治疗急性期病毒性脑炎具有疗效,并且在患者症状改善方而相比单纯西医治疗更加具有优势。