目的:2009年起国家在全国推行基本公共卫生服务项目,对“国家基本公共服务的均等化”的实现起到了促进作用。但各地政府对服务项目的补偿缺乏科学的补偿标准和依据,对基本公共卫生服务项目的实施带来了负面影响。本研究全面调查了珠海市13大类国家基本公共卫生服务项目的开展情况,以规范化、标准化的服务流程(参照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》)对珠海市所开展的基本公共卫生服务项目进行成本测算,明确补偿标准,为政府相关部门制定经费投入政策及确定经费分配标准提供参考依据。方法:采用多阶段分层抽样的方法在珠海市共抽取基层卫生服务机构19家,对从事基本公共卫生服务的一线工作人员114名和机构财务人员19名进行问卷调查,对机构负责人、公共卫生科负责人、机构财务人员共38名进行半结构化访谈;采用文献研究和专家访谈相结合的方法确定难度维度,采用层次分析法(AHP)确定难度维度的权重,运用难度系数来调整各子项目的年工作时间,运用作业成本法(ABC)计算基本公共卫生服务项目各类成本。运用Yaahp5.0软件计算各难度维度的权重,利用SPSS 22.O和Excel 2013软件进行进行算数均数和构成比等描述性统计分析。结果:(1)调查的珠海市19家基层卫生服务机构所覆盖的服务人口数为924987人;机构在岗人员数1701人,其中从事基本公共卫生服务项目的人员263人,占在岗人员数的15.46%;民营社区卫生服务中心6家,占调查总数的31.6%。(2)基本公共卫生服务项目四大难度维度的权重分别为:服务对象的配合难度(35.04%)、实施者的负荷强度(24.03%)、操作技能的复杂程度(21.36%)、对项目实施者的要求(19.59%)。(3)珠海市13项基本公共卫生服务项目中,占总工作时间比重最大的服务项目为预防接种(18.87%)、高血压健康管理(15.57%);占总工作时间比重最小的服务项目为肺结核健康管理(0.57%)、传染病及突发公卫事件报告和处理(0.9%)。(4)各基本公共卫生服务项目的二级子项目中,“发放健康教育资料”的难度系数最低(1.00),“免疫检测”的难度系数为最高(7.25);各子项目的难度系数平均值为5.28。(5)珠海市基本公共卫生服务项目人均实际成本为97.48元/人,其中人均人力成本为83.83元/人,人均试剂耗材成本为4.77元/人,人均运营成本为8.89元/人。(6)人均成本较高项目包括预防接种18.39元、高血压管理15.18元、0-6岁儿童健康管理为14.25元、建立健康档案为13.38元。人均成本较低项目包括肺结核患者健康管理为0.56元,传染病及突发公卫事件报告处理为0.88元。(7)扣除珠海市政府已补贴的在编公共卫生服务人员人力成本后的人均成本为71.02元/人。(8)半结构化访谈结果显示:大多数访谈对象认为,部分服务项目需要外出上门访视,目前缺乏激励措施;目前的基本公共卫生服务经费难以满足服务的高质量开展。结论:珠海市基本公共卫生服务项目人均财政补贴不足,扣除珠海市政府已补贴的在编公共卫生服务人员人力成本后的人均成本为71.02元/人,需在目前人均55元的基础上增加16.02元。政府对基本公共卫生服务的经费使用与分配缺乏科学标准。政府现有的补偿政策并未考虑到“额外消耗”存在于基本公共卫生服务的人力成本中。从事基本公共卫生服务的工作人员开展工作的积极性不高。建议:(1)建立以财政投入为主社会筹资为补充的多元筹资机制,逐步提高基本公共卫生服务项目补偿标准。(2)重视社区公共卫生服务队伍建设,合理确定人员编制和工资收入标准。(3)完善绩效考核方式与职工收入挂钩,重视质量效果评价。(4)重视额外消耗,给予合理的人力补助。(5)优化经费优先补偿的项目,确保资本具有成本效益性。创新点:本研究采用作业成本法将13项基本公共卫生服务项目的成本分摊细化到每一个作业流程,使得成本测算的精确度得到提高。在作业成本法的基础上,还引入了“难度系数”,将“服务对象的配合难度”、“实施者的负荷强度”等因素通过难度系数转化为定量数据,使得最终确定的各项目的成本更加符合实际工作的情况。