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目的本研究以揿针内关结合磁疗涌泉联合疗法干预心肾不交型失眠症,研究此联合疗法对心肾不交型失眠患者的睡眠结构、睡眠效率、生活质量的疗效,评估临床应用此疗法的依从性、便利性及安全性,探讨心肾不交型失眠的中医非药物治疗方案。方法本研究运用随机对照临床研究方法,研究对象是符合纳入标准的64例心、肾不交型失眠患者,将研究对象按照随机数字表法分成试验组和对照组,试验组32例患者采用揿针内关穴结合磁疗涌泉穴疗法进行干预,对照组32例患者口服佐匹克隆片干预,连续治疗2周,在0、2、4周末采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,观察患者治疗前后睡眠质量及PSQI各因子分值变化,在0、2周采用多导图睡眠图(PSG)监测睡眠结构,根据《中医内科病证诊断疗效标准》中失眠的疗效标准评价此联合疗法的总体疗效,探讨揿针内关穴结合磁疗涌泉穴干预心肾不交型失眠的临床治疗效果。结果1、经过为期4周研究,试验组1例,对照组2例,共3例因自然失访而剔除,最终参与疗效评定人数为试验组31例,对照组30例,两组病人的一般资料、治疗前PSG及PSQI经统计学分析具有可比性(p>0.05)2、经过治疗后,2周末试验组临床痊愈5例,显效10例,好转11例,无效5例,总有效率83.9%;对照组临床痊愈5例,显效14例,好转率8例,无效率3例,总有效率90.0%。两组总体疗效评价结果有统计学意义(p<0.05);4周末随访试验组疗效持续痊愈2例,显效8例,好转7例,无效率14例,总有效率54.8%;口服西药组临床痊愈率1例,显效3例,好转6例,无效22例,总有效率33.3%。3、经治疗后,两组PSQI(2)、PSQI(4)总分值较PSQI(0)出现不同程度的降低;对照组PSQI(2)下降幅度更显著(p<0.05);试验组PSQI(4)总分值较PSQI(0)下降更明显(p<0.05)。4、各因子分值较PSQI(0)均出现不同程度的降低(p<0.05);对照组PSQI(2)睡眠质量因子、入睡时间因子、睡眠时间因子、睡眠障碍因子、日间功能因子方面分值下降幅度更显著(p<0.05);试验组PSQI(4)入睡时间因子、睡眠时间因子、睡眠效率因子、睡眠障碍因子、日间功能因子方面显著优于对照组(p<0.05);对照组PSQI(4)入睡时间因子、睡眠时间因子回升超过PSQI(0)(p<0.05)。5、经治疗后,两组PSG(2)较基线数据均出现睡眠总时长延长,睡眠效率提高,睡眠潜伏期以及觉醒时长下降(p<0.05);试验组睡眠总时长延长、睡眠效率提高、觉醒时长减少更显著(p<0.05);对照组睡眠潜伏期下降更明显(p<0.05);与上述结果基本吻合;6、两组失眠患者0周睡眠结构特征为NREM-1比例上升,NREM-2、NREM-3+4及REM 比例下降(p>0.05);经过干预后两组失眠患者的睡眠结构均出现NREM-2、NREM-3+4及REM 比例较前上升,NREM-1比例较前下降,增加深睡眠期比例,降低浅睡眠期比例;试验组NREM-2、NREM-3+4及REM 比例上升更显著(p<0.05);对照组NREM-1比例下降更明显(p<0.05);与上述PSQI结果吻合。结论1、揿针内关结合磁疗涌泉疗法与口服佐匹克隆片均能减少入睡潜伏期,延长睡眠时间,提高睡眠效率,恢复日间功能,一定程度恢复睡眠结构。2、揿针内关结合磁疗涌泉疗法干预心肾不交型失眠总体疗效更显著,可明显提高睡眠效率,增加深睡眠期所占比例,存在显著的远期疗效,恢复睡眠结构作用更稳定持久,有助于更好的恢复睡眠-觉醒节律。3、口服佐匹克隆片对失眠作用起效快,显著缩短睡眠潜伏期,早期延长睡眠时间疗效更优,存在反弹性失眠现象。