【摘 要】
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目的:在II-III期牙周炎基础治疗中,观察生物抗菌多肽牙周凝胶（捷至宁）辅助龈下刮治和根面平整术（Scaling and Root Planning,SRP）的临床效果,以及对龈沟液（Gingival Crevicular Fluid,GCF）内肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α）浓度的影响,以期为捷至宁在牙周炎的临床应用提供理论依据。方法:本研
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目的:在II-III期牙周炎基础治疗中,观察生物抗菌多肽牙周凝胶（捷至宁）辅助龈下刮治和根面平整术（Scaling and Root Planning,SRP）的临床效果,以及对龈沟液（Gingival Crevicular Fluid,GCF）内肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α）浓度的影响,以期为捷至宁在牙周炎的临床应用提供理论依据。方法:本研究选取2021年4月至2022年1月期间,来自右江民族医学院附属医院口腔科门诊就诊的系统健康牙周炎患者42例,年龄在18～60周岁之间,采集病史并进行全口超声龈上洁治术,1周后复诊。根据纳入标准严格筛选实验牙,收集基线数据。将同一患者口腔划分为左右两个区域,病情相似的同颌同名牙做对照设计,随机将两个区域分为实验组和对照组。实验组:SRP+捷至宁;对照组:单纯SRP,SRP术后生理盐水冲洗受试牙牙周袋。由同一名医务人员每周上药1次,连续2周。在基线、SRP术后2周、6周和12周这4个时间点观察记录两组受试牙探诊深度（Probing Depth,PD）、附着丧失（Probing Attachment Loss,PAL）、牙龈出血指数（Bleeding index,BI）,滤纸条收集GCF并计算GCF体积,酶联免疫吸附法（Aenzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测GCF中治疗前后TNF-α浓度的变化以及用药不良反应发生率。实验数据采用SPSS 26.0软件进行处理分析,数值用中位数和四分位数间距M（Q25～Q75）形式表达,各组内不同观察节点的纵向比较选用Friedman检验,组间不同观察节点比较采用两配对样本Wilcoxon秩检验;P＜0.05认为差异具有统计学意义,检验水准为双侧α=0.05。结果:（1）在基线时,实验组和对照组的各观察指标（PD、PAL、BI、GCF体积和TNF-α浓度）组间比较无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。（2）与基线相比,治疗2、6和12周后两组PD、PAL、BI、GCF体积和TNF-α浓度均显著降低,具有统计学差异（P＜0.001）。（3）PD、PAL和TNF-α浓度在不同时间节点两组组间均没有统计学差异（P＞0.05）;BI以及GCF体积在2、6和12周两组组间具有统计学差异（P＜0.05）,实验组BI和GCF体积数值降低更显著。（4）整个观察周期未观察到不良反应事件的发生。结论:（1）对于Ⅱ-Ⅲ期牙周炎患者,单纯SRP和SRP+捷至宁两组治疗均可有效改善牙周临床指数。捷至宁在炎症消退方面效果更显著,可以作为一种辅助手段短期迅速改善牙龈出血,安全性高,值得推广。（2）在3个月的观察期内,TNF-α浓度与牙周临床指标参数变化趋势吻合,但额外使用捷至宁并不能显著降低TNF-α浓度。（3）总体指标在观察期内呈递减趋势,但逐渐放缓,说明SRP以及捷至宁的疗效随时间推移逐渐减小或消失,对牙周炎炎症状态的改善有限,牙周炎的治疗仍需长期维护和定期治疗。
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