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目的:分别应用Fletcher与Miettinen危险度评估标准即改良的NIH危险度分级标准探讨不同临床病理因素对GIST预后的影响,为胃肠道间质瘤的诊断治疗和预后评估提供依据。
方法:回顾哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2001年1月-2006年12月间的128例接受手术切除的GIST患者的临床和病理资料,免疫组化检测CD117、CD34,通过随访,分析远处转移、生长方式、原发部位、组织学类型、是否口服格列卫治疗与GIST危险度之间的关系,
结果:免疫组化检测CD117、CD34阳性表达率分别为94.5%和72.6%,按照Fletcher分级标准其中高危险度79例,中危险度20例,低危险度25例,极低危险度4例,中高危险度胃GIST五年生存率高于非胃组,极低、低危险度胃GIST与非胃GIST在生存率上无明显差异,按照Miettinen恶性潜能分级标准分类,相同危险度胃GIST与非胃GIST的生存率无明显差异性,组织学类型与危险度分级有相关性(P<0.05),远处转移与患者生存率有密切关系,在高危险组中口服伊马替尼与生存率有密切关系
结论:本组用Miettinen分级方法中相同危险度的胃来源与非胃来源GIST预后无明显差异,所以Miettinen分级方法用来预测预后更合理,组织学类型,远处转移可以作为评估GIST的重要因素,应该在分级标准中加以体现,处于中高危险度的GIST患者应建议口服格列卫治疗。