目的分析我院胃肠道神经内分泌肿瘤患者的临床病理特征,并分析各临床病理特征与预后的关系。方法选取山东省立医院2010年09月至2014年03月期间收治的经病理证实为胃肠道神经内分泌肿瘤的患者,共113例。通过回顾性分析及随访,统计患者性别、发病年龄、肿瘤发生部位、临床表现、术前辅助检查、治疗及术后病理结果,并随访患者术后的生存情况,统计分析临床病理特征及与预后的关系。结果1.本研究共统计113名患者,其中2010年9-12月5例,2011年25例,2012年37例,2013年37例,2014年一季度9例。男性81例,女性32例,男女比例2.53：1。年龄介于26岁和81岁之间,中位年龄56岁。2.65例(57.5%)胃肠道神经内分泌肿瘤发生在胃,其次是直肠33例(29.2%),小肠10例(8.9%),结肠5例(4.4%)。3.有临床症状资料的103例患者中,非功能性症状占96.12%(99/103),功能性症状(有类癌综合征的表现如腹泻者)占3.88%(4/103)。4.胃肠道神经内分泌肿瘤术前内镜的检出率为98.1%(106/108),CT的检出率为87.1%(54/62),MRJ(1/1)、EUS(9/9)的检出率均为100%。5.报告肿瘤大小的共94例,各组病例数分别为<lcm组36例(38.3%)、1-2cm组15例(16.O%)、>2cm组43例(45.7%)。描述浸润深度者共79例,各组所占比例分别为T1组19.O%(15例)、T2组24.1%(19例)、T3组13.9%(11例)、T4组43.0%(34例)。报道病理分级信息者107例,其中G153例(49.5%),G215例(14.1%),G339例(36.4%)。Syn阳性率99.1%(109/110),CgA阳性率72.2%(78/108),Syn在不同部位(胃和结直肠)之间的阳性率无明显差异,而CgA在结直肠的阳性率远低于在胃的阳性率,差异有统计学意义(χ2=11.188,P值=0.004)。不同病理分级的病例在发病年龄(χ2=14.617,P值=0.001)、发生部位(χ2=14.813,P值=0.005)、肿瘤大小(χ2=57.864,P值=0.000)、T分期(χ2=32.062,P值=0.000)、淋巴结转移(χ2=25.982,P值=0.000)和远处转移(χ2=9.486,P值=0.009)上的差异均有统计学意义。6.能够统计到的有治疗资料的病例共102例,其中行手术治疗者67例,根治性手术者60例,姑息性手术者7例,内镜下切除者26例,未切除病灶者9例。行手术治疗者中,报道淋巴结情况者共54例,其中有淋巴结转移者36例。清扫淋巴结总数为1086个,阳性淋巴结数为192例,淋巴结阳性率为17.7%。能够统计到的有远处转移者共12例,其中手术治疗8例,保守治疗4例。远处转移的部位主要为肝脏41.7%(5/12)。7.113例患者共随访到97例,失访16例,随访率86%,随访时间1-43个月,平均随访时间17.5个月,中位随访时间16个月。随访到的97例中,死亡15例,总生存率为84.5%。对患者的生存分析结果显示,肿瘤大小(χ2=9.576,P值=0.002)、发生部位(χ2=7.001,P值=0.030)、病理分级(χ2=19.191,P值=0.000)、T分期(χ2=8.796,P值=0.003)、有无淋巴结转移(χ2=4.531,P值=0.033)、有无远处转移(χ2=46.658,P值=0.000)、Ki-67阳性指数(χ2=20.098,P值=0.000)、是否手术治疗(χ2=4.906,P值=0.027)均是影响患者预后的因素,。结论1.胃肠道神经内分泌肿瘤病例数逐年增加,其中男性比女性发病率高,各年龄段均可发病。2胃肠道神经内分泌肿瘤好发于胃,其次为直肠,结肠及小肠均较少见。3.绝大部分的胃肠道神经内分泌肿瘤患者表现为非特异性的症状,出现典型类癌综合征表现的患者很少。4.手术是主要的治疗手段,如肿瘤较小且浸润层次较浅时可内镜切除。手术治疗能够有效改善患者的预后。5.术前主要的检查手段是内镜检查并取病理活检,CT、MRI可作为辅助检查手段,EUS有很好的应用效果,可与普通内镜联用。6.Syn和CgA是诊断最常用的免疫组化指标,Syn阳性率更高,临床上联合检测准确度较高。Syn在不同部位(胃和结直肠)之间的阳性率无明显差异,而CgA在结直肠的阳性率远低于在胃的阳性率。7.不同病理分级的病例在性别构成、发病年龄、肿瘤大小、发生部位、T分期、淋巴结转移、远处转移上均有差异。8.胃肠道神经内分泌肿瘤预后与肿瘤大小、肿瘤发生部位、病理分级、T分期、有无淋巴结转移、有无远处转移、Ki-67阳性指数、是否手术治疗等多种因素有关,而内镜与外科手术切除病灶之间以及不同性别、发病年龄及CgA阳性率的患者之间预后的差异无统计学意义。