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目的:龈下刮治和根面平整术（Scaling and root planning,SRP）是最主要且最有效的牙周基础治疗方法,但其也有许多弊端,如治疗后的根面易形成玷污层,难以彻底刮除根分叉等窄小区域的牙结石等。激光辅助治疗具有一定的优势,但由于各种激光特性不一,单一激光辅助治疗也有自身的不足。本研究通过比较Er:YAG激光联合Nd:YAG激光辅助SRP（SRP+ERL+NDL）、Er:YAG激光辅助SRP（SRP+ERL）、Nd:YAG辅助SRP（SRP+NDL）及SRP四种方式治疗牙周炎前后的临床指标变化、龈下菌斑中红色复合体比例变化及龈沟液中白介素1-β（Interleukin 1-beta,IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）含量变化来探索双波长激光联合应用于牙周炎辅助治疗的价值,为牙周炎寻求更佳的治疗方案。方法:按照2018年版牙周炎分类标准纳入27名牙周炎患者。在龈上洁治后1周,对所有患者进行全口SRP,SRP后将每个患者口内四象限随机分成以下四组:SRP组（不做治疗）、SRP+ERL组（Er:YAG激光治疗）、SRP+NDL组（Nd:YAG激光治疗）、SRP+ERL+NDL组（先行Er:YAG激光治疗,后行Nd:YAG激光治疗）。Er:YAG激光参数设置为:micro-short pulse（MSP）;50 m J/pulse;15 Hz;0.75w;水6,汽4。Nd:YAG激光参数设置为:MSP;15 Hz;1.5 w。在基线（龈上洁治后1周）和治疗后3月、6月记录牙周临床指标:探诊深度（Probing depth,PD）、临床附着丧失（Clinical attachment loss,CAL）、探诊出血（Bleeding on probing,BOP）阳性位点百分率;同时采集龈下菌斑和龈沟液样本,龈下菌斑样本采用实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time fluorescence quantification polymerase chain reaction,q PCR）检测红色复合体（牙龈卟啉单胞菌（porphyromonas gingivalis,Pg）、福赛坦氏菌（Tannerella forsythia,Tf）、齿垢密螺旋体（Treponema denticola,Td））占混合菌斑的相对含量;龈沟液样本采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测炎症因子IL-1β和TNF-α的含量。应用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。结果:1.牙周临床指标:基线时,四组PD、CAL、BOP阳性位点百分率均无统计学差异。在3月及6月时,四组PD、CAL、BOP阳性位点百分率均显著低于基线（P<0.05）。（1）PD:治疗后3月组间比较,SRP+ERL组（3.47±1.32 mm）<SRP+ERL+NDL组（3.48±1.37 mm）<SRP组（3.69±1.31 mm）<SRP+NDL组（3.71±1.32 mm）,P<0.05;进而两两比较,SRP+ERL和SRP+ERL+NDL组的PD值显著低于SRP组和SRP+NDL组（P<0.05）。治疗后6月组间比较,SRP+ERL组（3.25±1.23 mm）<SRP+ERL+NDL组（3.33±1.31 mm）<SRP+NDL组（3.47±1.29 mm）<SRP组（3.54±1.27 mm）,P<0.05;进而两两比较,SRP+ERL的PD值显著低于SRP和SRP+NDL组（P<0.05）,SRP+ERL+NDL组的PD值显著低于SRP组（P<0.05）。（2）CAL:治疗后3月组间比较,SRP+ERL组（3.46±1.46 mm）<SRP+ERL+NDL组（3.53±1.58 mm）<SRP+NDL组（3.84±1.58 mm）<SRP组（3.91±1.62 mm）,P<0.05;进而两两比较,SRP+ERL及SRP+ERL+NDL组的CAL值显著低于SRP组和SRP+NDL组（P<0.05）。治疗后6月组间比较,SRP+ERL组（3.26±1.51 mm）<SRP+ERL+NDL组（3.40±1.56mm）<SRP+NDL组（3.59±1.58 mm）<SRP组（3.75±1.66 mm）,P<0.05;进而两两比较,SRP+ERL组的CAL值显著低于SRP和SRP+NDL组（P<0.05）,SRP+ERL+NDL组的CAL值显著低于SRP组（P<0.05）。（3）BOP阳性百分率（BOP%）:治疗后3月、6月组间比较,均无统计学差异。2.龈下菌斑中Pg、Td、Tf占混合菌斑相对含量的变化:基线时,各组Pg、Td、Tf占混合菌斑相对含量的总体分布范围无统计学差异。治疗后3月,各组Pg、Td、Tf占混合菌斑相对含量的总体分布范围均较基线显著减小,而在6月时有所反弹;但治疗后3月、6月组间比较,均无统计学差异。（1）Pg占混合菌斑的相对含量:四组组内比较,P<0.05;进而两两比较,SRP+ERL和SRP+ERL+NDL组在治疗后3月、6月较基线显著降低（P<0.05）,SRP组在治疗后3月时较基线显著降低（P<0.05）,SRP+NDL组在治疗后3月和6月较基线降低,但无统计学差异。（2）Td占混合菌斑的相对含量:组内比较,SRP+NDL组P<0.05,进而两两比较,在治疗后3月时较基线显著降低（P<0.05）;余组内比较,无统计学差异。（3）Tf占混合菌斑的相对含量:组内比较,SRP+ERL和SRP+ERL+NDL组P<0.05;进而两两比较,在治疗后3月较基线显著降低（P<0.05）;余组内比较,无统计学差异。3.龈沟液中IL1-β和TNF-α含量的变化:在基线时,各组龈沟液中IL-1β含量及TNF-α含量总体分布无明显统计学差异;治疗后3月及6月,龈沟液中IL-1β含量及TNF-α含量均明显下降,但组间比较无统计学差异。（1）IL-1β含量:四组组内比较,P<0.05;进而两两比较,SRP+ERL+NDL、SRP+ERL及SRP+NDL组在3月降至最低,在3月及6月时均较基线差异显著（P<0.05）,SRP组治疗后6月最低,较基线差异显著（P<0.05）。（2）TNF-α含量:组内比较,SRP、SRP+ERL、SRP+ERL+NDL组P<0.05;进而两两比较,SRP在治疗后6月时降低最低,较基线差异显著（P<0.05）,SRP+ERL组在3月时降至最低,较基线差异显著（P<0.05）,SRP+ERL+NDL组在3月降至最低,在3月和6月时较基线差异显著（P<0.05）。结论:与SRP相比,激光辅助治疗有一定微弱优势,可以应用于牙周炎的辅助治疗中。SRP+ERL对于PD及CAL的改善有较好的效果,可应用于牙周炎的治疗。SRP+ERL+NDL与SRP+ERL、SRP+NDL相比优势尚不明显,但可能能够长期有效的维持龈沟液中IL-1β和TNF-α含量处于低水平,因此可应用于辅助消炎治疗及牙周炎患者的长期维护治疗。