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目的:探讨湖北省缓解期精神分裂症患者服药依从性现状及其影响因素,为采取有针对性干预措施提供科学依据。方法:采用《药物依从性态度评定量表》和《Morisky用药依从性行为问卷》评估精神分裂症患者的服药依从性;通过不同情况患者的组间比较,以及患者自知力和治疗态度、社会支持、家庭关怀度与服药依从性得分之间的pearson相关分析,对服药依从性进行单因素分析;通过建立结构方程模型,对服药依从性影响因素的作用路径和效应进行定量分析;运用扎根理论对半结构式访谈资料进行定性分析,探讨精神分裂症患者服药依从性的相关影响因素。结果:对294例精神分裂症患者的服药依从性态度和行为进行定量测定,结果显示,精神分裂症患者的服药依从性(态度)得分为5.50±3.23,服药依从性(态度)好的患者有171人,占比58.16%;患者服药依从性(行为)得分为4.38±2.73,服药依从性(行为)好、中等、差分别占比15.98%,16.67%,67.35%。影响患者服药依从性的单因素分析结果显示,不同的病程、复发次数、药物不良反应、是否有病耻感的患者组间服药依从性(态度)存在差异(P<0.05),自知力、社会功能、家庭关怀、社会支持与服药依从性(态度)有相关性(P<0.05);不同的复发次数、是否有病耻感、自知力患者组间服药依从性(行为)存在差异(P<0.05),社会功能、家庭关怀、社会支持与服药依从性(行为)有相关性(P<0.05)。结构方程模型构建结果显示,其拟合程度一致性较好(x2=28.625,P=0.193,RMSEA=0.029,CMIN/DF=1.245,模型的其他拟合指标GFI、AGFI、NFI、TLI、CFI、IFI、RFI均大于0.9);患者服药依从性影响因素的结构方程模型分析结果显示,患者的自知力、社会支持、家庭关怀、社会功能、病耻感、不良反应等变量可通过直接路径,或者通过病程、复发次数、服药态度等变量的间接路径作用于患者服药依从性行为,患者的病程、复发次数则通过直接路径或者通过服药态度的间接路径影响服药依从性行为;对患者服药依从性影响效应由高到低分别为:自知力>社会功能>家庭关怀>社会支持>药物不良反应>病耻感>复发次数>病程,其效应值分别为0.564,0.441,0.348,0.286,0.106,0.032,0.026,0.021。按照访谈因子被提取的次数,影响服药依从性的因素依次为:经济条件/药物价格原、家属监管、药物副作用、社会支持、政府帮扶、自知力、疾病本身等变量。结论:湖北省缓解期精神分裂症患者的服药依从性较差;影响患者服药依从性的因素主要有自知力/治疗态度、社会功能、家庭关怀、社会支持、药物不良反应、病耻感、复发次数和疾病病程;建议根据精神分裂症“生物-心理-社会”医学模式,从“微观-中观-宏观”层面,加强对患者的规范治疗管理、患者家庭的人文关怀和全社会的精神卫生立法知识宣传,提高患者的自知力与治疗态度、家庭功能和社会支持,减少药物副作用、家庭排斥和社会歧视,进而提高精神分裂症患者的服药依从性。