目的比较观察组与对照组间血清降钙素原、白细胞计数及中性粒细胞计数的差异性,研究三项指标之间的相关性,探讨其分别及联合检测对外伤性眼内炎的诊断价值,并探究预后的相关因素。方法1 临床资料本课题采用病例对照研究,选取2018年1月至2019年11月在郑州大学第一附属医院初诊的外伤性眼内炎51例(51眼)为观察组,同期1:1配对的白内障51例(51眼)为对照组,分别记录入院24小时内检测的血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)值(ng/mL)、白细胞(WBC)计数(109/L)、中性粒细胞(NE)计数(109/L),受外伤至入院前的天数,性别、年龄,入院20天内是否行玻璃体切除或眼内容物摘除术(不良结局)等,对比分析两组PCT、WBC及NE检测的差异性与相关性,绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估PCT对诊断外伤性眼内炎的价值,并探究PCT、年龄、性别、就诊前天数等因素与预后的关系。2 指标检测所有患者住院后24小时内均接受PCT定量和血常规检查。PCT测定采用电化学发光法,仪器和试剂均由德国罗氏公司提供;WBC和NE计数采用美国贝克曼LH750全自动五分类血液分析仪测定。3 统计学方法统计学分析采用SPSS 21.0统计软件包。观察组与对照组WBC、NE值及其差值均符合正态分布,PCT差值d经Ln(d+0.007)变换后符合正态分布,两组PCT、WBC和NE差异性的比较均采用配对t检验;相关性采用Spearman秩相关或Pearson相关分析;对PCT、WBC和NE的检测结果分别作ROC曲线,比较其截断值、灵敏度、特异度与曲线下面积(Area under the curve,AUC),并以截断值为界,利用卡方检验验证观察组和对照组各指标检测结果是否有差别;结局的影响因素采用Logistic回归分析。非正态统计量用中位数(四分位间距)表示,正态统计量用均数±标准差(Mean±SD)表示,结果均以P<0.05为差异有统计学意义。结果1 观察组与对照组PCT等指标的差异性与相关分析经配对t检验,PCT、WBC和NE三项指标观察组与对照组间差异均有统计学意义(P<0.05)。对102例患者相关分析显示,三项指标互相均有良好的相关性(P=0.000),PCT 与 WBC、NE 做 Spearman 秩相关,r 值分别为 0.382,0.439;WBC 与 NE 做 Pearson 相关,r 值为 0.878。2 PCT等指标的R0C曲线分析AUC值由高到低分别为:三项指标联合(0.966),PCT(0.879),NE(0.873),WBC(0.783)。且根据ROC曲线,约登指数最大时取截断值,得出PCT诊断血流感染的最佳阈值为 0.0305 ng/mL,NE 为 4.76× 109/L,WBC 为 8.65X 109/L。PCT相应的敏感度为82.4%,特异度为92.2%,NE分别为74.5%,94.1%,WBC分别为60.7%,90.2%,而三者联合检测约登指数最大时对应的敏感度为96.1%,特异度为90.2%。3 影响因素分析Logistic回归分析结果显示,年龄对入院20天内是否发生不良结局有影响,年龄大于50岁的外伤性眼内炎患者发生不良结局的可能性是年龄低于25岁患者的5.5倍(OR=5.5)。而性别、入院前天数和入院时PCT值对其无影响(P>0.05)。结论(1)外伤性眼内炎患者PCT轻度升高,当PCT值>0.0305 ng/mL时可考虑全身使用抗生素。(2)PCT对外伤性眼内炎有良好的临床诊断价值,可推荐作为眼内炎诊断和治疗的参考指标。