背景现代医学认为,前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament, ACL)对膝关节的稳定性发挥着重要的支持作用。ACL损伤后如何获得良好的重建将影响术后的康复功能。因此,关节镜下ACL重建技术已被广泛应用并得到不断发展成熟。目前其中一个争端在于是否保留前交叉韧带的残端。残端对于重建的ACL来说,其主要作用在于微小血管、神经及相关感觉小体的快速长入。关节镜与组织病理的检查虽作为诊断重建ACL的金标准,但是这些有创诊疗手段因各种问题并未得到充分的支持。因此医生非手术评估的能力对临床指导意义重大,可高效地评估保残重建术后ACL韧带化的进程和并发症发生的可能。目的本研究通过回顾分析病例,对保残重建ACL与不保残重建ACL的患者进行临床评分和MRI表现的对比,以研究保残残端是否对重建的ACL带来影响。方法本研究以手术时间为准,收集2011年1月到2013年3月在我院行关节镜手术的患者,按照手术记录的描述分为(实验组)保留残端重建和(对照组)不保留残端重建组,收集术前临床评分和术后第3个月、6个月和12个月随访时的临床评分、MRI检查结果,以对比两组之间的差异。结果两组患者的年龄、性别、患侧、手术时间、骨道的方向、原始骨道的大小、随访时间以及术前的膝关节Lysholm客观评分、IKDC主观评分等均无差异；病程方面具有差异,非保留残端组的长于保留残端组；两组患者术后的随访中：①术后第6个月Lysholm客观评分的“不稳”、“爬楼梯子”项目和总分出现差异,保残组优于非保残组；术后第6个月IKDC主观评分中“打软腿”子项目出现差异,保残组优于非保残组;②MRI影像下移植物的扩大率、信噪比和骨道的扩大率均呈现不同程度的差异,保残组优于非保残组。结论回顾性分析初步发现,ACL损伤后早期及时就诊对残端的保留有重要影响。通过临床评分和MRI表现的对比,保留残端重建ACL的技术能在康复期加快移植物重塑的过程,减缓骨道的扩大,减少移植物松动的发生率,促进术后肌肉力量的恢复。因此,本研究为保留残端重建ACL的技术提供了理论基础。