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目的:越来越多的研究证明胃癌手术后胆囊结石的发病率增高,但哪些因素引起了结石的高发,胃癌手术的同时是否应该预防性胆囊切除仍然没有定论。本研究是通过调查胃癌术后胆囊疾病发病的一般规律及可能影响因素,从而了解胃癌术后胆囊结石形成的危险因素;并结合预防性胆囊切除的利弊,讨论是否应当在胃癌手术同时行胆囊预防性切除。方法:回顾性分析414例胃癌手术病例的围手术期情况,术前及术后多次腹部彩超检查胆囊情况。评价胃癌术后胆囊疾患的发病率,性别、年龄、术前胆囊情况、入院主诉、糖尿病史、高血压史、空腹血糖、总胆红素、直接胆红素、血钙、GGT、ALP、手术方式、消化道重建方式、围手术期有无输血对结石形成的影响。结合形成胆囊结石的预后转归对预防性胆囊切除的利弊进行讨论。结果:胃癌术后胆囊结石发生率为11.0%,多于胃癌术后3个月内发生(60%),2年内发生率呈上升趋势(0%-20%);术前胆囊是否有息肉、胆固醇结晶及胆囊炎对术后结石发生率无影响(P>0.05);空腹血糖异常(FPG≧6.1mmmol/l)是胃癌术后胆囊结石的危险因素(P=0.016);术后产生胆泥的病例比不产生胆泥的病例更容易形成结石(28.2%V.S.10.7%,P=0.002);术后胆囊结石患者中59.2%(29/49)出现过非特异性的上腹不适或消化不良症状,经过非手术治疗后缓解,无病例出现典型胆绞痛表现,所有病例随访期间均未行胆囊切除术。结论:空腹血糖≧6.1mmmol/l、术后产生胆泥的病例更容易在胃癌术后形成胆囊结石;考虑到胆囊的功能及切除胆囊后产生的不良影响,不建议胃癌手术同时预防性切除胆囊,即便该胆囊已有息肉、胆固醇结晶或胆囊炎;而对于术前空腹血糖异常的病例,可行预防性胆囊切除术。