【摘 要】
：
目的:术后谵妄（Postoperative delirium,POD）是老年患者常见的术后并发症,给患者和家属带来极大的痛苦和负担,阿片类药物是围手术期常规麻醉诱导和镇痛药物,研究表明其可引起术后谵妄。本研究探讨少阿片类药物对老年胃癌手术患者术后谵妄发生率的影响,进而为术后谵妄的预防和治疗提供更佳的围手术期麻醉和术后镇痛方案。方法:本研究经中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）伦理委员会批准
【基金项目】
：
浙江省医药卫生科技项目面上项目（2018KY288）；
论文部分内容阅读
目的:术后谵妄（Postoperative delirium,POD）是老年患者常见的术后并发症,给患者和家属带来极大的痛苦和负担,阿片类药物是围手术期常规麻醉诱导和镇痛药物,研究表明其可引起术后谵妄。本研究探讨少阿片类药物对老年胃癌手术患者术后谵妄发生率的影响,进而为术后谵妄的预防和治疗提供更佳的围手术期麻醉和术后镇痛方案。方法:本研究经中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）伦理委员会批准于浙江省肿瘤医院选取2016年7月至2021年9月期间符合入排标准的限期胃癌手术的老年患者130例,按随机数字表法分为常规阿片全身麻醉组（A组）和少阿片全身麻醉组（B组）。所有患者在全身麻醉前均接受胸第8～10脊段硬膜外麻醉,术后镇痛泵配方为:A组:0.2%罗哌卡因+1μg/ml舒芬太尼溶液;B组:0.2%罗哌卡因溶液。术后3d内每天上午8点和晚上8点之间依据里士满躁动-镇静量表评分和重症监护病房（Intensive care unit,ICU）意识模糊评估法行1次POD评估,并记录相关生理指标。主要观察指标是术后3d的POD发生率,次要观察指标包括术后3d的VAS评分,麻醉相关不良事件,如恶心呕吐、术后发热和乏力等。结果:130例入组患者中,术后有7例不配合完成POD测试而排除,最终123例老年患者完成研究,A组59例,B组64例。两组患者人口学数据、术中情况比较无差异（均P＞0.05）。A、B两组患者术后3 d总POD发生率分别为30.5%（18/59）、18.8%（12/64）,差异无统计学意义（P＞0.05）,但是A组术后48、72h的POD发生率[27.1%（16/59）、16.9%（10/59）]均高于B组[10.9%（8/64）、4.7%（3/64）,均P＜0.05]。术后三天A,B两组患者并发症比较,乏力发生率A组低于B组[5.4%（15/59）比64.1%（41/64）,P＜0.0001],但A组恶心呕吐发生率高于B组[15.3%（9/59）比1.6%（1/64）,P＜0.05]。结论:少阿片类药物对老年胃癌手术患者术后3d总POD的发生率无影响,但是可以降低术后48～72h的POD风险。
其他文献
构建以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局,是我国未来一定时期发展的基本遵循。在这个过程中,区域经济增长极必然要发挥举足轻重的作用,而其发挥作用的过程实质上就是该中心城市辐射带动周围腹地的过程。北京市作为我国的首都有着诸多的头衔,按照最新的功能定位,它是我国的政治中心、文化中心、国际交往中心和科技创新中心,虽然这里并没有提经济中心,但北京市在全国,尤其是北方地区的经济地位是有目共睹
发展型政府理论诞生于上世纪80年代,用于解释二战后东亚经济快速增长的奥秘。作为东亚国家和地区在特定发展阶段的经验总结,发展型政府模式的主要特征包括官僚自主性、选择性的产业政策和紧密的政商合作。随着内外部环境的变迁,发展型政府理论经历了一个发展演进的过程。探索超越发展型政府,需要紧扣发展型政府模式内在特征进行系统分析。从产业政策来看,发展型政府产业政策资源配置机制的不可靠性、产业导向的非均衡性等因素
在经济和信息全球化背景下,城市化发展进程速度加快,同时也伴随产生一系列生态环境问题,如何实现以最小的生态损耗获取最大的经济效益,实现城市化与生态环境协调发展是当今建设新型城镇化中面临的重要课题。本文以我国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏、港澳台地区）作为研究区域,以2007-2016年城市化水平及生态效率水平相关数据作为基础,采用传统统计分析方法、核密度估计分析、ArcGIS空间分析对我国城市
中国特色社会主义政治经济学是马克思主义政治经济学基本原理与中国改革开放实践相结合的产物。构建中国特色社会主义政治经济学理论框架,对于进一步构建理论体系,把握中国经济运行规律具有重要意义。本文从马克思的“六册计划”视角出发,构建了中国特色社会主义政治经济学的理论框架。具体说来,本文分以下六个部分进行阐述:第一部分是绪论。主要阐明本文的研究意义,介绍研究思路、研究方法、研究框架和创新点。第二部分是文献
作为一种激活人大制度、扩大公众参与的民主制度创新,参与式预算已然进入我国地方公共预算改革领域,涌现出多种形式的创新实践。随着公民民主意识的日益增强,传统的预算制度已无法满足公众渴望参与到公共预算过程的需求,地方政府在不断改革创新中孕育出了浙江温岭的参与式预算改革,形成了独特的温岭模式,对于我国预算民主的发展具有重要的启示意义和民主价值。本文通过梳理浙江温岭参与式预算的三种不同实践模式,分析参与式预
实现碳达峰、碳中和是一场广泛而深刻的经济社会系统性变革。工业作为二氧化碳排放的主要来源,绿色发展与低碳工业化密切相关。一方面,环境规制是各国解决环境污染外部性最有效的干预措施之一,“双碳”时代下不同类型环境政策的选择与设计至关重要。另一方面,绿色金融是降碳的重要手段,“双碳”目标的实现离不开绿色资本的投入。基于此,本文综合绿色金融与工业持续发展,对我国1999-2016年间30个省（市、自治区）省
随着风险社会的到来以及在转型时期下国内治理目标、治理任务与制度环境等多方面因素的改变下,一些政府官员的行为方式开始出现变化,在这种变化的深层次根源在于其行为逻辑开始从邀功向避责的转变。在这种行为逻辑的转变下官员的行为不再表现为积极进取而是开始趋向于保守,其结果就是在官员消极倾向下政府的治理目标得到偏离,阻碍了政府治理效能的实现。基于这种新的行为主义现象,本文开始探讨其产生的背后机理,文章在总结现有
城市网络结构韧性是提升国家经济社会稳定性和外部冲击恢复力的重要保障,对大都市区和城市群空间的组织模式具有重要意义。同时城市网络结构韧性也是国际上区域韧性领域新兴的研究议题,在人文经济地理学的“演化转向”与区域韧性领域的“演进韧性”转变的大背景下,城市网络结构韧性演化将在逐步得到更高层次的关注。而对此中国相关研究领域的研究则相对滞后,传统的城市体系基本理论与研究思路亟需产生新的创新,同时国际上尚未形
目的:探讨基于腮腺ZOOMit DWI成像的影像组学模型在预测原发性干燥综合征诊断中的应用价值。方法:本研究共选取38例临床诊断原发性干燥综合征的患者为实验组,同时匹配38例性别、年龄相仿且符合条件的非p SS志愿者为对照组。所有患者检查均在西门子Prisma 3.0T MRI完成。基于ZOOMit DWI图像（b=800 s/mm~2）,依次手动绘制双侧腮腺感兴趣区（Region of inte