[目的]讨论分析采用直视下寰枢椎椎弓根螺钉徒手植入技术治疗寰枢椎不稳症的临床疗效和安全性,以便于在临床上推广应用该技术。[方法]选取昆明医科大学第六附属医院2014年4月至2020年10月收治的寰枢椎不稳症的患者,均采用直视下寰枢椎椎弓根螺钉徒手植入技术治疗,共60例患者纳入研究。统计分析患者术中及术后的相关指标。同时,对比患者术前和术后三月的日本骨科协会（JOA）颈椎评分,视觉模拟评分（VAS）及和颈椎功能障碍指数（NDI）的变化情况,和计算患者术后三月的改善优良率。观察术后寰枢椎的X线、CT等检查的影像学表现;并且根据螺钉与椎弓根的关系,对植入的椎弓根螺钉位置进行分级评估,并计算寰枢椎椎弓根螺钉的准确率。另外,观察患者术后随访中有无不良反应发生的情况。[结果]入组患者的手术时间为86～165 min,平均（130.82±17.22）min;术中出血量为70～420 ml,平均（148.37±65.65）ml;术后引流量15～400 ml,平均（108.67±78.50）ml。患者术后三月的颈椎JOA评分（14.42±1.56）分明显高于术前（8.38±1.70）分,而术后三月的VAS（1.97±0.76）分和NDI（13.93±3.86）%显著低于术前的 VAS（6.93±1.01）分和 NDI（41.45±8.44）%,经统计分析P<0.05,其差异都具有统计学意义。患者术后三月的改善优良率为81.67%（49/60）。入组病例中植入的寰枢椎椎弓根螺钉共计240枚,其中0级螺钉179枚,1级螺钉42枚,2级螺钉18枚,3级螺钉1枚。寰枢椎椎弓根螺钉的准确率92.08%（221/240）。术后随访过程复查X线、CT等检查的结果显示寰枢椎的稳定性可靠,椎弓根螺钉位置良好,内固定物均未出现松动脱出、疲劳断裂及移位等表现,大部分已经实现骨性融合。术后所有患者均未出现脊髓、神经根、血管损伤等并发症。[结论]直视下寰枢椎椎弓根螺钉徒手植入技术治疗寰枢椎不稳症的临床疗效显著,螺钉植入的安全性高,并发症少,值得在临床上推广应用。